Смотри! Отвратительно имя моё
более чем запах помета птичьего
в летний день под небом горячим.
Смотри! Отвратительно имя моё
более чем лежбище крокодила,
проклинающего и возмущающегося,
когда видят его спину.
С кем говорить мне сегодня?
Доброе всё погибло.
Ярость обуяла каждого.
Смерть для меня сегодня
подобна выздоровлению больного,
подобна выходу после заключения на волю.
Смерть для меня сегодня
подобна желанию человека видеть дом свой,
после того как провёл он
долгие годы в плену.
«Беседа разочарованного со своим Ба»
Этот печальный текст один из старейших древнеегипетских произведений датируется 22 веком до н.э.. Описанное состояние мы бы сейчас назвали глубокой депрессией.
Давайте рассмотрим, что такое депрессия, чем она отличается от обычного «плохого настроения» и что с ней делать?
Депрессия – это сложное психическое нарушение, причины которого не изучены полностью. Точнее, причины известны, но их настолько много, что не удается выделить какую-либо единственную. Она может возникать как реакция на стрессовые события, быть следствием различных органических заболеваний, или возникать спонтанно, как будто без причины. У депрессии есть и генетические корни, предрасположенность, но генетика не определяет на 100% вероятность возникновения депрессии. Даже если человек генетически предрасположен к депрессивным реакциям, всегда есть возможность предотвратить их с помощью здоровых отношений с окружающим миром, с собой, и своевременной психотерапии.
По последним данным депрессия встречается, приблизительно, у 7% жителей России, при этом только 10% нуждающихся получают необходимую помощь. Усугубляет ситуацию само отношение в обществе к этому заболеванию. Многие люди, страдающие депрессией, слышат от окружающих «Ну что ты раскис? Всем бывает грустно. Соберись, тряпка, и радуйся жизни». Наверное, и радовался бы, если б мог.
Хотя в некоторых случаях может быть и противоположный вариант – гипердиагностика, когда человек, будучи совершенно здоровым, может считать, что у него депрессия, из-за чего у него действительно ухудшается эмоциональное состояние и могут появляться некоторые симптомы.
Еще, одна из причин, по которым люди не обращаются за помощью к психотерапевту – это цена на данные услуги. Действительно, лечиться у психотерапевта – достаточно дорого. Но, если взглянуть на эту проблему в долгосрочной перспективе, можно понять, что состояние депрессии приводит к бОльшим экономическим проблемам, нежели курс психотерапии. К тому же многие государственные учреждения, работающие в сфере психического здоровья, оказывают помощь в лечении психических нарушений по полису ОМС. К ним не всегда удается записаться, но возможность есть. Иногда некоторые психотерапевты, понимая, что не у всех людей есть финансовая возможность проходить терапию, в качестве добровольной помощи могут брать в работу клиентов без оплаты.
Отличия от плохого настроения
В норме наше настроение может меняться в течении дня или недели. В зависимости от происходящий событий, нашего состояния, настроение может быть подавленным и апатичным, или наоборот веселым и энергичным. Плохое настроение позволяет нам остановиться, подумать, что мы делаем не так, что вообще происходит в нашей жизни, изменить стратегию поведения и продумать план решения проблем. Хорошее настроение дает нам энергию к достижению целей, и говорит, что мы все делаем правильно, мотивирует к действию. Оба варианта адаптивны и нужны для нормального функционирования человека. Нарушения начинаются в тот момент, когда одно из состояний становится затяжным и длительное время не наступает каких-либо изменений. Так, например, депрессия диагностируется тогда, когда симптомы, приведенные ниже, сопровождают человека на протяжении двух и более недель.
Симптомы:
- Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств
- Ангедония – потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности
- Анергия – сниженный тонус, отсутствие энергии, утомляемость, упадок сил
Также, можно выделить дополнительные симптомы:
- Пессимизм
- Чувство вины, бесполезности, тревоги или страха
- Заниженная самооценка
- Неспособность концентрироваться и принимать решения
- Мысли о смерти или самоубийстве, самоповреждения
- Нестабильный аппетит
- Нарушения сна – бессонница, ранние пробуждения или наоборот, постоянная сонливость
С точки зрения когнитивного подхода депрессии сопутствуют:
- Негативные мысли о себе («Я неудачник», «У меня ничего не выходит»)
- Негативные мысли о собственном будущем («Будущее выглядит печальным и безнадежным»)
- Негативные мысли о собственных переживаниях в окружающем мире («Я ужасно себя чувствую», «Жизнь безрадостна»)
Эффективные методы терапии
Современные стратегии лечения депрессии предполагают терапию фармацевтическими препаратами и психотерапию. Если при легких формах депрессии можно выбрать что-то одно из этого, то при тяжелых случаях настоятельно рекомендуется использовать комбинированный тип, совмещать фармакотерапию и психотерапию.
Методом выбора при психотерапии депрессии, в настоящее время, считается когнитивно-поведенческая терапия. Она позволяет в краткие сроки справиться с симптомами депрессии и дает человеку инструменты для самостоятельной работы со своим эмоциональным состоянием в дальнейшем.
Последние исследования показывают высокую эффективность современных методов, основанных на осознанности, например, диалектико-поведенческая терапия.
Что, если не лечить депрессию?
К сожалению, депрессия имеет тенденцию генерализовываться и усугубляться. Если изначально это была легкая форма, то при отсутствии лечения она может перейти в тяжелую, сопровождающуюся нарушением адаптации в обществе, и в некоторых случаях суицидальным поведением. Для терапии тяжелой депрессии требуется гораздо больше усилий и ресурсов. Качество жизни при депрессии существенно снижается, ведь человек не может получать удовольствие от ранее любимых занятий, ухудшаются взаимоотношения с окружающими, выполнение даже обычных, повседневных, дел приносит существенный дискомфорт. Поэтому, своевременное обращение к специалисту может помочь более эффективно справиться с депрессией и научиться противостоять этому расстройству в будущем.