Перитонит - это обширный воспалительный процесс, который развивается в серозной оболочке, покрывая стенки и органы брюшной полости. Это бежит быстро, с тяжелым общим состоянием пациента и сильной болью. Перитонит обычно вызывается перфорацией желудочно-кишечной стенки или другими острыми состояниями, требующими быстрого хирургического лечения. Наиболее распространенной причиной перитонита является аппендицит. Узнайте, что такое перитонит и каковы его причины и характерные симптомы. Проверьте лечение перитонита.
Что такое перитонит?
Брюшина представляет собой тонкую серозную оболочку, выстилающую внутреннюю часть брюшной стенки. Он плотно прилегает ко многим внутренним органам, таким как желудок, тонкая кишка, печень, селезенка и аппендикс. Слой, контактирующий с брюшной стенкой, называется стенкой брюшины, тогда как слой, покрывающий внутренние органы, называется висцеральной брюшиной. В определенных ситуациях, когда бактерии или биологические жидкости попадают в брюшную полость, брюшина подвергается немедленной воспалительной реакции. В нем усиливается кровоток, что усиливает фильтрацию и секрецию высокобелковой жидкости. Оба этих процесса приводят к образованию фиброзно-серозного экссудата, что еще более усиливает воспалительный процесс. В зависимости от степени заболевания мы различаем:
- Диффузный перитонит - развивается, когда воспалительный процесс распространяется за пределы зоны действия вредного вещества. Это приводит к параличу перистальтики кишечника и нарушению их кровообращения, что приводит к растяжению кишечника и перемещению бактерий из просвета пищеварительного тракта в брюшную полость. Наблюдается увеличение количества зараженной жидкости и рост бактерий, которые затем могут проникать в систему кровообращения, что приводит к тяжелым полиорганным осложнениям, включая сепсис.
- Ограниченный перитонит - возникает, когда воспалительный процесс развивается только в месте действия раздражающего вещества. Фиброзно-серозный экссудат, возникающий в месте воспаления, способствует адгезии брюшины к кишечным петлям, что еще больше уменьшает распространение воспалительного процесса и иногда вызывает образование локализованного абсцесса. Со временем результирующие изменения превращаются в спайки, которые в будущем могут привести к развитию механической обструкции.
Перитонит - причины
Наиболее распространенной причиной перитонита является аппендицит. Перитонит (от латинского), в зависимости от этиологии, можно разделить на бактериальное воспаление и химическое воспаление. Бактериальное воспаление возникает, когда бактерии попадают в брюшную полость. Это может произойти следующее:
Перфорация желудочно-кишечной стенки - например, из-за травмы, некроза кишечника из-за брыжеечной эмболии, глубокой язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Транслокация бактерий из просвета желудочно-кишечного тракта без нарушения непрерывности его стенки - например, при холецистите, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
Прорваться в брюшину зараженного абсцесса - например, периренального, субдиафрагмального
Внешняя инфекция - например, проникающая травма живота, инфекция места операции
Разлив в брюшную полость содержимого, богатого бактериями, обычно вызывает инфекцию смешанной флоры. Доминирующими микроорганизмами являются кишечная палочка и стрептококки.
Химический перитонит, возникающий в результате раздражения перитонеальной мембраны стерильными жидкостями организма. К ним относятся желчь, кровь, желудочный сок, панкреатический сок и моча. Они обычно проникают в результате травмы, свища, заболевания определенного органа или после операции.
Перитонит - симптомы
Симптомы перитонита чаще всего бывают быстрыми и быстро усиливаются. Сначала пациент ощущает боль в месте действия раздражителя (например, боль в правой нижней подвздошной кости в случае перфорации червеобразного отростка), которая затем охватывает всю брюшную полость. Это сопровождается метеоризмом, тошнотой и рвотой. Газ и стул сохраняются. Пациент очень страдает, в тяжелом общем состоянии. Он не двигается, потому что любое изменение положения тела причиняет ему сильную боль. Живот твердый, так называемый deskowatym. Симптом Блюмберга также присутствует - докторглубокая пальпация живота больного человека, после чего он быстро отрывает руки от снарядов тела. Если боль при отрыве рук намного сильнее по сравнению с обычным обследованием, то речь идет о положительном симптоме Блюмберга. При аускультации живота перистальтический шум отсутствует. Следует отметить, что вышеуказанные симптомы не всегда могут быть сильно выражены. Особенно в пожилой группе симптомы перитонита могут быть посредственными и вводить в заблуждение неправильный, более мягкий диагноз.
Перитонит - сколько времени занимает лечение?
Лечение перитонита обычно хирургическое - хирург ищет перфорацию или другую причину перитонита, а затем поставляет ее правильным способом. Операция в зависимости от причины выполняется классическим или лапароскопическим способом. Затем полость брюшины промывают для удаления раздражающего вещества. После операции на некоторое время остается слив, через который оставшееся содержимое удаляется. В дополнение к хирургическому лечению инфекции, врач рано вводит антибиотикотерапию широкого спектра действия, которая затем модифицируется в зависимости от результата культивирования. Если симптомы исчезли и травма была правильно вылечена, продолжительность лечения составляет 4-7 дней.