Сегодня хотелось бы рассказать вам о современном лечении диабета 2 типа и ожирения. На данный момент наибольших успехов в этом теме добились врачи из Германии и США. При этом многие люди, страдающие диабетом 2 типа, а в его тяжелой форме инсулинозависимые, практически ничего не знают о современных способах лечения, которые помогают полностью уйти от инсулина и других лекарственных препаратов, а также прилично скинуть лишний вес.
Для начала несколько определений от ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), что такое сахарный диабет 2 типа и что считать ожирением:
Сахарный диабет 2 типа — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.
По степени тяжести:
- лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий невелика).
- средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).
- тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).
Ожирение - лишний вес, который соответствует ИМТ (индекс массы тела) более 40 кг/м. Современная медицина также считает ожирением ИМТ 35 кг/м, но при сопутствующих заболеваниях, таких как - диабет 2 типа, повышенное артериальное давление, проблемы с суставами, с сердцем и сонный апноэ.
Итак, вы всё перепробовали чтобы сбросить лишний вес - фитнес, правильное питание, активный образ жизни, даже специальную сахароснижающую терапию, но в итоге подобные консервативные методы не привели к желаемому результату или он оказался не долгосрочен, а также развился диабет 2 типа. Тогда на помощь к вам готова придти современная хирургия. О ней и пойдет дальше речь.
Хирургическое лечение ожирения и его составляющей диабета 2 типа, которое также носит название бариатрия или метаболическая хирургия, работает по двум принципам в зависимости от метода операции. Какой именно метод вам подходит (Рестриктивный, Мальабсорбативный или Комбинированный) зависит от истории ваших заболеваний, привычек в питании и многих других факторов. Как правило хирург принимает совместно с вами решение по выбору оптимального метода операции после проведения общего обследования. В Германии это все происходит в один день. Давайте рассмотрим возможные виды операции.
1. Шунтирование желудка (Roux-en-Y-Bypass). Шунтирование желудка это комбинированный рестриктивно-мальабсорбативный метод. Технически это выглядит так: большую часть желудка отделяют, но оставляют в теле. Совместно с двенадцатиперстной кишкой и частью тонкой кишки её отключают от пассажа прохождения пищи. В итоге "пищевая каша" переходит из маленького желудка прямо в тонкую кишку. Вот этот обход и называется шунтированием. После такой операции значительно уменьшается желание приема большого количества пищи во время еды, изменяется процесс пищеварения и как следствие впитывается меньше калорий. Данная операция, которая длится в среднем 1 час и выполняется лапороскопическим методом, лучше всего исследована в плане лечения ожирения с гарантией долгосрочной потери веса. Также после операции в 80% случаев наступает устойчивая ремиссия у больных диабетом 2 типа и в 75% случаев полное излечение от гипертонии, практически на 100% уходит болезнь рефлюкса и не более чем через 3 месяца сонный апноэ. Часто используемое название операции - Roux-en-Y-Bypass, описывает форму, при которой тонкая кишка в нижнем конце соединяется с шунтированием. Так как эта форма похожа на "Y", а придумал её швейцарец Roux, то название этой операции звучит как - Roux-en-Y-Bypass.
2. Продольная резекция желудка (Sleeve-Gastrektomie). При продольной резекции желудка - "Sleeve" - удаляется большая часть желудка, где формируются гормоны, отвечающие за чувство голода и насыщения, образуя желудок в форме рукава. В обновленный желудок будет вмещаться гораздо меньше пищи, чем раньше, что в итоге приведет к значительной потере веса. Поэтому этот метод в первую очередь рестриктивный. Данная операция также, как и описанная выше, проводится лапороскапическим методом и длится от 30 мин. до 1 часа. Ремиссия диабета 2 типа наступает в 65% - 70% случаев, а излечение от гипертонии в 50% случаев. Особо важно отметить, что для пациентов с ИМТ 60 кг/м и больше, данная операция выполнима при том, что шунтирование желудка при таких показателях иногда технически невозможно.
Безусловно, что после такого лечения существует целый комплекс правил построения правильной системы питания, физических нагрузок, медицинского контроля. Но за много лет работы я не видел тех, кто сделав подобную операцию, не почувствовал значительного облегчения, ведь только в первый год после операция теряется от 68% до 75% избыточного веса.
Мы готовы ответить на вопросы тех, кто заинтересовался данной темой и рекомендовать одну из лучших клиник Германии для проведения операции.