Россия – страна, в которой только 10% взрослых мужчин совсем не имеют проблем с эрекцией. Нельзя жить мифами об этой патологии, понимание эректильной дисфункции поможет сохранить здоровье, уверенность в себе и гармонию в отношениях.
Эректильной дисфункцией или импотенцией называют неспособность мужчины достичь эрекции или поддерживать ее для совершения полового акта. Если случаи, когда «не стоит член», единичны, то об импотенции речь не идет. Диагноз ставится при стабильном нарушении эрекции, длящемся не менее 3 месяцев.
Тяжелая импотенция редко встречается у молодых людей, но первые тревожные симптомы могут проявляться рано. В России признаки этой патологии не обнаруживали у себя лишь 10,1% мужчин. Слабая эректильная дисфункция обнаруживалась у 71,3%, средней тяжести – у 6,6%, тяжелая – у 12% участников отечественного исследования. По американским данным, на 1000 мужчин приходится 26 новых случаев в год (MMAS study). Среди мужчин 30-80 лет распространенность эректильной дисфункции возрастала с 2,3% до 53,4% с увеличением возраста и присоединением сопутствующих патологий. Точного ответа, во сколько лет развивается эта патология, не существует, но специалисты отмечают, что болезнь молодеет.
Виды эректильной дисфункции
Выделяют психогенную импотенцию и органическую (к ней относят все виды, связанные с поражением органов). На долю психологической импотенции приходится около 40% случаев, органической – 29%, смешанной – 25%. В 6% случаев определить причину не удается.
Симптомы и признаки эректильной дисфункции
Основные симптомы импотенции указываются в ее определении: сложности с достижением и поддержанием эрекции. Этому часто сопутствуют снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма.
Параллельно с признаками эректильной дисфункции часто обнаруживаются симптомы заболеваний, которые связаны с ней. В зрелом и пожилом возрасте ей часто сопутствуют учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Основным заболеванием, вызывающим эти симптомы, является аденома простаты.
Причины нарушения эрекции
Ранее, десятилетия назад, импотенция в возрасте до 40 лет по определению считалась психогенной. Улучшение возможностей диагностики и понимания болезни в последние годы показали, что не менее 15-20% мужчин в молодом возрасте при импотенции имеют органические поражения. В одном из исследований у 14,8% мужчин младше 40 лет были обнаружены органические поражения, вызывающие эректильную дисфункцию. Ее причинами были атеросклероз (32,1%), патология вен (16,7%), нейрогенные нарушения (12,8%), эндокринные болезни, прием лекарств. Главными факторами риска были курение, повышенный уровень холестерина в крови, травмы области паха, повреждения спинного мозга, употребление наркотиков
Диагностика эректильной дисфункции
С жалобами на нарушения потенции следует обращаться к урологу или андрологу. Врач детально расспрашивает пациента о половой жизни как в настоящем, так и в прошлом, интересуется характером взаимоотношений с партнером. Важно, как появились первые признаки импотенции, насколько часто и при каких обстоятельствах она проявляется.
Для косвенного определения гормональных нарушений исследуют половые органы, строение скелета, оволосение тела, состояние мышц. Особое значение имеет оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Например, если у пациента с эректильной дисфункцией имеется более 3 факторов риска развития ИБС, его просят пройти ЭКГ с нагрузкой и УЗИ сердца. Это связано с тем, что при тяжелых патологиях сердца и сосудов сексуальная жизнь или лечение импотенции могут быть противопоказаны.
Лечение эректильной дисфункции
Важно понимать, что импотенция лечится и к врачу обращаться необходимо. Практика показывает, что не все мужчины знают это.
Исследование, проведенное в США, показало, что 71% мужчин никогда не обсуждали с врачом вопрос эректильной дисфункции, 68% пациентов боялись смутить доктора.
Лечение должно сопровождаться нормализацией образа жизни: исключением факторов риска и установлением здорового ритма сексуальной активности. Также следует обсудить с врачом, влияют ли на эрекцию какие-либо из принимаемых лекарств и можно ли их заменить.
Если у эректильной дисфункции имеются устранимые причины, лечение начинают с них. Приведем примеры, когда оно может быть проведено радикально. - Психогенная импотенция. В этом случае пациента направляют к психотерапевту, рациональная психотерапия может дать полное излечение. - Сосудистая импотенция у молодых мужчин с травматическими повреждениями артерий области таза и паха. Хирургическое восстановление артерий эффективно в 60-70% случаев. - Гормональные нарушения (недостаток тестостерона, избыток пролактина). Их лечение эндокринологом также дает хороший эффект. Препараты тестостерона вводятся внутримышечно или в виде геля, наносимого на кожу.
Профилактика эректильной дисфункции
Многие причины импотенции являются устранимыми, на этом строится ее эффективная профилактика. К ее основным принципам можно отнести:
- прекращение курения;
- регулярные физические упражнения;
- поддержание нормальной массы тела;
- по возможности исключение лекарств, плохо влияющих на потенцию (в этом всегда требуется совет врача);
- отказ от больших доз алкоголя;
- отказ от наркотиков;
- контроль артериального давления и уровня холестерина в крови;
- по возможности избегание стрессов;
- рациональное питание.
Для профилактики подходит та же диета, что и для предупреждения болезней сердца. Она должна включать достаточно овощей и фруктов, рыбу, растительное масло, цельные зерна. Рекомендуется ограничивать прием жирной, жареной и переработанной пищи.
Увеличение физической активности снижает вероятность эректильной дисфункции у мужчин среднего возраста на 70%.
При любых болезнях не следует допускать самолечения, всегда нужно обращаться к врачу. Своевременное грамотное лечение болезней сердца, мочеполовой системы, эндокринных желез и других — также важный аспект предупреждения эректильной дисфункции. После лечения импотенции необходимо регулярно посещать андролога или уролога.