С конца декабря 2019 года сначала в Китае, затем в других странах стала распространяться коронавирусная инфекция. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила этому заболеванию статус пандемии.
Сведения о коронавирусной инфекции заполонили практически все СМИ. Используемая лексика напоминает сводки с фронта, например, погибло столько-то людей, словно речь идет о убитых врагами на поле боя. Можно умереть от старости, не говорят же: «Он погиб от старости». Даже от ранения, полученного в сражении, умирают, а не погибают. И это – не единственный пример. Таким образом, и без того напряженная обстановка нагнетается, а кому-то представится безнадежной.
В марте 2020 года началось распространение коронавирусной инфекции в РФ. Со 2 апреля был установлен режим самоизоляции, благодаря этому темп роста заболевания снизился. Принятые меры принесли плоды: большое число заболевших получило и получает своевременную квалифицированную медицинскую помощь, смертность от заболевания остается на сравнительно невысоком уровне.
Но, приходится отметить, что принятые меры замедлили, а не остановили распространение эпидемии.
Согласно официальной статистике РОССТАТа в начале апреля ежедневный прирост составлял 14-15%, то в конце месяца – 6-7%.
Кроме того, вирусологам давно известно явление, называемое аттенуация, заключающееся в том, что многократно проходя через человеческий организм, вирус теряет способность вызывать тяжелые формы заболеваний, и его вирулентность, то есть способность заражать, также со временем ослабевает. Это подтверждает и современная статистика. В конце апреля, как уже говорилось, ежедневный прирост составлял 6-7%, а в 10-х числах мая – 4-5%. Очевидно, снижение скорости ежедневного прироста числа заболеваний отражает эти наблюдаемые в течение многих лет медицинской наукой факты.
Наши представления о динамике развития коронавирусной инфекции и ее характеристиках ограничены наличными статистическими данными. Представляет большой интерес, как будет меняться этот процесс и его параметры в ближайшем будущем? Ответить на этот вопрос можно построив некую математическую модель. Конечно, модельные расчеты носят приближенный характер. Тем не менее, они полезны, так как они дают некоторые количественные оценки, на основе которых можно делать определенные выводы.
На основе модели, предложенной британскими учеными Андерсоном Кермаком и Уильямом Маккендриком, мы написали компьютерную программу для решения системы из трех обыкновенных дифференциальных уравнений первого порядка, описывающих динамику изменения числа трех категорий людей: еще не заболевших, заболевших и выздоровевших. Эта широко применяемая сегодня модель получила название SIR, которое происходит от первых букв английских слов Susceptible – Infected – Recovered, (восприимчивые – инфицированные – выздоровевшие).
Расчетные данные, полученные в рамках модели SIR о предполагаемом числе заболевших представлены на графике.
Расчеты показывают, что в первой половине июня численность заболевших будет расти, их максимальное число составит 250-300 тысяч человек, далее эпидемия пойдет на спад.
Эти расчеты носят модельный характер и не претендуют на высокую точность. Но они, являясь, так называемым, нулевым приближением, дают правильную качественную картину. Конечно, прогнозирование – дело рискованное, но его цель показать, что число заболевших растет и будет расти еще в течение некоторого времени, но мы уже прошли значительную часть этого трудного пути. На 14 мая заболевших 196 410, выздоровело 53 530, умерло 2 305 человек. Это те, кто был зарегистрирован системой здравоохранения, но переболело, например, бессимптомно, или не обратилось к врачу более миллиона человек. Это означает, что расчетная смертность от короновируса составляет 0,2%, что значительно ниже уровня естественной смертности в России, которая согласно РОССТАТу равна 1,3%.
При этом все мы живем в условиях огромного информационного потока, когда СМИ (не всегда, к сожалению, добросовестно) спекулируют данными, не сообщают всю возможную информацию, и обычному человеку просто сложно разобраться в том, что происходит.
На какие-то вопросы он просто не найдет ответа. Являются ли меры, принимаемые по рекомендации ВОЗ, адекватными? Возможно ли в течение весенних и летних месяцев держать людей на самоизоляции? Очевидно, что для здоровья людей, особенно детей и стариков, вредно находиться в течение длительного времени в ограниченном помещении. Даже заключенных регулярно выводят на прогулку. Строгое ограничение на перемещение неизбежно вызовет такие негативные последствия, как стресс, гиподинамию, нервные срывы. Связанное с постоянным продолжительным пребыванием в душном помещении, недостатком движения и свежего воздуха падение физического тонуса и утрата душевной бодрости будут иметь своими последствиями ослабление иммунитета, сопротивляемости организма в целом, что неизбежно приведет и к росту смертности не от вируса, а от других причин.
Принятая стратегия борьбы предполагает госпитализацию заболевших. Расчеты показывают, что речь может идти о многих десятках и даже сотнях тысяч больных. Это значит, что большое количество людей будет (как и сейчас) проходить лечение дома и будет нуждаться в качественном уходе. К сожалению, культура домашнего ухода за больными во многих семьях утрачена. Это связано с тем, что современные семьи преимущественно стали маленькими, много одиноких людей, просто некому ухаживать за больными родственниками. Проблемы эти имеют не эпидемиологический, а социальный и нравственный аспект. Как оказывается, нежелание иметь детей, стремление пожить для себя, приведшее к падению рождаемости, несет за собой тяжелые последствия, остро проявившиеся в период эпидемии.
Сейчас ведется некоторая работа, разрабатываются стратегии выхода из ситуации, обсуждаются меры, которые можно принять, чтобы избежать возможных рисков. К сожалению, она практически не освещается в СМИ или освещается настолько мало, что просто «тонет» в потоке не всегда нужной информации. Все источники говорят нам о том, что нужно находиться на самоизоляции. Но численное прогнозирование показывает, что самоизоляция не панацея и всех проблем не решает, потому что рост заболевших все равно будет значительным.
Мы надеемся, что помимо изоляции увидим и другие меры, которые позволят успешно бороться с заболеванием, и снизить риск психологических, социально-экономических и моральных последствий, которые могут вылиться в социальный взрыв. Будем надеяться, что и в СМИ появятся материалы, содержащие важную и полезную информацию, включая ответы на вопросы, которые встают сейчас перед многими нашими соотечественниками.
Что может сделать обычный человек сейчас?
Нам представляется, важнейшая задача – предпринять все меры, ведущие к укреплению иммунитета. Если здоровые люди находятся в изоляции, их иммунитет не укрепляется в должной степени. Необходимо вести здоровый, активный образ жизни, как можно больше быть на свежем воздухе, за городом, в парках и скверах (когда они вновь будут открыты), на дачах, заниматься спортом и т.п. Наряду с этим, требуется возродить культуру домашнего ухода за больными, а также освоиться с тем, как правильно за ними ухаживать. Например, при высокой температуре требуется обильное витаминизированное питье, регулярная влажная уборка и проветривание помещения, надо чаще, чем обычно менять постельное белье, а также, конечно, регулярно принимать жаропонижающие средства. Безусловно, нельзя запускать болезнь и, если больной плохо себя чувствует в течение нескольких дней, или у него держится высокая температура, необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз, принял решение о назначении лечения, или же о госпитализации.
Победить опасность можно лишь сообща, опираясь на лучшие стороны нашего народа – его ум, бодрость и инициативу, его нравственные традиции, способность объединяться в минуту опасности и сообща находить выход из трудного положения.