Гипогликемия у детей младшего, школьного возраста и у новорожденных наблюдается часто. При отсутствии контроля за состоянием ребенка и неправильном лечении существует риск развития опасного для жизни состояния — гипогликемической комы. Поэтому крайне важно знать все симптомы патологии, методы профилактики и лечения болезни.
Причины возникновения патологии
Причины гипогликемии у детей носят как физический, так и психологический характер. При этом, этиология появления болезни у новорожденных и детей от года жизни несколько отличается.
У новорожденных
К основным причинам развития гипогликемии у новорожденных детей относятся такие факторы:
- Дефицит гормонов роста, кортизола, глюкагона и питуитаризм.
- Пониженная чувствительность к адренокортикотропному гормону (АКТГ).
- Гиперинсулинизм, спровоцированный синдромом Беквита-Видемана.
- Гиперплазия или аденома эндокринных клеток, островков Лангерганса, способствующих выработке гормонов.
- Незидиобластоз.
- Врожденные патологии синтеза аминокислот, к которым относится болезнь кленового сиропа, тирозинемия, пропилоновая и метилмалоновая ацидемия.
- Нарушения процессов окисления жирных кислот.
- Патологии работы печени, галактоземия, дефицит фруктозо-1,6-дисфофатазы или гликогенсинтетазы.
- Переохлаждение.
- Внутриутробная гипотрофия плода.
- Наличие у матери сахарного диабета.
- Употребление матерью перед родами большого количества глюкозы.
- Использование матерью во время беременности препаратов инсулина длительного воздействия.
- Возникновение механической асфиксии плода в процессе родов.
- Рождение недоношенным.
Часто одной из причин развития гипогликемии у новорожденных являются инфекционные процессы, перенесенные матерью во время беременности.
У детей
К причинам развития гипогликемии у детей относятся такие негативные факторы, как:
- Генетическая предрасположенность.
- Возникновение патологических состояний в процессе беременности и при родах. Это могут быть как инфекционные заболевания матери, так и осложнения в процессе появления на свет.
- Нарушения обмена веществ.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Непомерные физические нагрузки.
- Психологическое перенапряжение.
- Патологии в работе нервной системы.
- Неверно рассчитанные дозы инсулина.
Причиной развития гипогликемии у ребенка может стать и неправильное питание.
Классификация видов
Такое нарушение, как гипогликемия, может классифицироваться сразу по нескольким критериям:
- По принципу возникновения, болезнь бывает наследственной, внутриутробной, или приобретенной.
- По характеру возникновения в зависимости от приема пищи. Патология может возникать натощак, либо после еды.
- По степени тяжести.
Однако основная классификация гипогликемии у детей происходит по степени чувствительности их организмов к отдельным ферментам и кислотам. По этому принципу заболевание разделяется на кетонемию и лейциновую гипогликемию.
Кетонемия
У младенца или взрослого ребенка кетогенная гипогликемия, или ацетонемия, возникает при отсутствии отдельных ферментов, способных перерабатывать жиры. Из-за этого в крови больного образуются кетоновые тела, способные нарушать работу различных органов и систем в организме.
Кетогенная гипогликемия у малышей сопровождается нарушениями работы печени и выделением большого количества кетоновых тел. При этом у больного часто пахнет ацетоном изо рта, при этом ребенок часто страдает от неукротимой рвоты.
Лейциновая
Клиника лейциновой гипогликемии у детей сопровождается повышенной чувствительностью больных к лейциновой кислоте. Эта патология считается врожденной, и проявляется у малышей еще в раннем возрасте. Ребенок начинает плохо себя чувствовать сразу после употребления белковой пищи.
Из-за этой особенности крайне важно правильно диагностировать патологию и подобрать максимально подходящую для ребенка диету.
Степени тяжести
Гипогликемия имеет 3 степени тяжести:
- Легкая форма. У больного начинает появляться сразу несколько симптомов патологии. Ребенок становится вялым или раздраженным, появляется головокружение. Состояние можно легко купировать самостоятельно. Для этого нужно съесть продукт, содержащий в себе простые углеводы, или принять глюкозу в таблетках. Для повышения уровня сахара в крови на 0,22 ммоль/л достаточно 1 г глюкозы. После этого состояние ребенка приходит в норму в течение 50-60 минут.
- Тяжелая форма. У ребенка наблюдается полуобморочное состояние, тремор, судороги, потеря координации и связности речи. Может быть заторможен рефлекс сглатывания слюны. Если больной способен глотать, ему необходимо дать сладкой воды или какой-либо продукт с высоким содержанием простых углеводов в виде конфет или шоколада. Быстро купировать приступ позволяет гелеобразная глюкоза, которая за короткое время попадает в кровь. Ее можно намазывать на десна ребенка. Для приготовления сладкой воды лучше всего использовать декстрозу.
- Гипогликемическая кома. Ребенок находится в полусознательном или бессознательном состоянии. Прием углеводов в виде жидкости или пищи исключен. Больному необходимо экстренная медицинская помощь. Важно максимально быстро ввести внутривенно 40% раствор глюкозы, либо внутримышечно сделать инъекцию глюкагона. В том случае, когда после произведенных манипуляций ребенок не приходит в сознание, ему делается подкожный укол адреналина.
В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно. Потэому, важно несколько раз в день осуществлять замеры уровня сахара в крови с помощью глюкометра.
Клинические проявления
У новорожденных выделяются такие основные симптомы заболевания:
- Появление круговых плавающих движений глазного яблока.
- Нистагм, или непроизвольное многократное дрожание зрачков.
- Исчезновение окулоцефального рефлекса.
- Пронзительный слабый неэмоциональный высокочастотный крик.
- Анорексия.
- Отсутствие коммуникабельности.
- Общая слабость, вялые движения.
- Тремор.
- Повышенная возбужденность и раздражительность.
Реже, патологию у новорожденных сопровождают такие симптомы, как:
- Повышенный мышечный тонус.
- Судороги.
- Апноэ, или периодическая остановка дыхания.
- Посинение губ или всего тела.
- Частые колебания температуры тела малыша.
- Учащенное поверхностное дыхание.
- Тахиракдия.
- Пониженное артериальное давление.
- Бледность кожи.
- Повышенное потоотделение.
К симптомам гипогликемии у детей старше 1 года относятся:
- Учащенное сердцебиение.
- Беспричинная дрожь.
- Головокружение.
- Апатия.
- Общая слабость.
- Тошнота.
- Рвота.
- Предобморочное состояние.
- Беспричинный страх.
- Повышенная потливость.
- Раздражительность.
- Постоянное сильное чувство голода.
- Головная боль.
- Слабое зрение.
Иногда внешние проявления гипогликемии у детей напоминают состояние алкогольного опьянения. Ребенок может терять координацию и ходить пошатываясь, а также состояние сопровождается невнятностью и спутанностью речи.
Методы диагностики
Первичная диагностика заболевания проводится путем анализа врачом присутствующих симптомов. Однако для подтверждения диагноза требуется проведение таких лабораторных обследований, как:
- Общий анализ крови сахар.
- Общий анализ крови на содержание жирных кислот.
- Определение количества кетоновых тел в крови.
- Концентрация инсулина в крови.
Часто, для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения проводится анализ крови на уровень гормона роста, кортизола.
Способы лечения
Лечение гипогликемии у ребенка предполагает такие мероприятия, как:
- Поддержание правильного режима и способа питания.
- Ограничение интенсивных физических нагрузок.
- Ограждение ребенка от сильных стрессовых ситуаций.
В случае возникновения приступов важно оказать ребенку первую помощь. В первую очередь необходимо измерять уровень сахара в крови больного. После этого следует действовать в зависимости от тяжести состояния ребенка. При развитии тяжелого или коматозного состояния необходимо вызвать скорую помощь. Во время легкого приступа гипогликемии, ребенку нужно дать глюкозу, декстрозу или любую сладость. В тяжелых случаях, не дожидаясь приезда врача, необходимо ввести глюкозу или глюкагон.
Роль диеты при гипогликемии
Соблюдение правил питания при гипогликемии позволит поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне, и обеспечит правильную выработку инсулина организмом. Так, при патологии такого типа необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- есть небольшими порциями каждые 2-3 часа;
- минимизировать количество жиров в пище, поскольку они препятствуют правильной выработке инсулина;
- обязательно употреблять продукты, богатые клетчаткой. Она позволяет замедлить процесс преобразования сахара из сложных углеводов;
- употреблять продукты, содержащие большое количество крахмала. К ним относится картофель, горох и кукуруза;
- пища должна содержать нежирные источники белка, такие как рыба, курица, бобовые.
В течение дня важно употреблять в пищу продукты, содержащие в себе сложные углеводы. К ним относится зелень, фрукты и овощи, крупы и цельнозерновой хлеб. Такая еда обеспечивает постепенное пополнение организма глюкозой и длительное поддержание этого показателя в норме.
Профилактика
Профилактические мероприятия для новорожденных состоят в следующих процедурах:
- Обеспечение длительного контакта матери с новорожденным «кожа к коже» с первых минут появления на свет.
- Частое кормление грудным молоком. Значительной пользой и ценностью обладает молоко и молозиво. Их состав является уникальным, и не может быть восполнен ни одним из существующих видов детских смесей.
- Обеспечение своевременного и полноценного питания.
- В первые 6 часов после рождения, малышу внутривенно вводят специальные питательные смеси, в качестве дополнения к грудному молоку.
- В первый день жизни количество выпитого грудного молока должно составлять около 200 мл.
- При отсутствии возможности получать в качестве основного питания грудное молоко, ребенку внутривенно вводятся специализированные препараты, из расчета 100 мл/кг веса новорожденного.
Через каждые 2-4 часа у новорожденного берется кровь, для определения уровня сахара.
Для детей любого возраста, страдающих от гипогликемии крайне важно не пропускать ни одного приема пищи, и кушать не менее 4 раз в день. Дополнительно, профилактические мероприятия включают в себя следующие правила:
- питание должно включать в себя большое количество фруктов, хлеба и шоколада, которые способствуют быстрому увеличению количества сахара в крови;
- точно рассчитывать дозировку вводимого инсулина, соотнося его с количеством съедаемой пищи;
- увеличивать дозировку инсулина перед физическими нагрузками;
- принимать пищу сразу после введения препаратов инсулина.
Крайне важно, чтобы у ребенка с гипогликемией всегда с собой были какие-то сладости в виде конфет или шоколадного батончика.
Прогноз
Прогноз состояния здоровья ребенка при гипогликемии зависит от первопричины развития патологии, правильности и своевременности лечения. Так, при возникновении болезни в результате недоношенности, внутриутробных инфекций, травм при рождении, и на фоне сахарного диабета матери, прогноз неблагоприятный. Часто у таких новорожденных в дальнейшем наблюдаются проблемы со зрением, включая катаракту и атрофию зрительного нерва, и отставание в интеллектуальном развитии.
При развитии гипогликемии в возрасте старше 1 года, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако при неправильном лечении могут наблюдаться различные сопутствующие патологии в виде отставания в физическом развитии, дисфункции почек, кровоизлияния в легкие, ухудшения зрения и присоединения инфекционных заболеваний.
читайте также:
Феномен утренней зари у диабетиков
Можно ли есть помидоры при сахарном диабете?
Как лечить отеки при диабете и каковы их причины
Какой уровень сахара после еды считается нормой?
Как бороться с давлением при панических атаках?
Выпадают волосы: гормоны и другие причины
Болезнь кошачьих царапин: причины, симптомы, диагностика и лечение
Аллергия на тюльпаны: как отличить от простуды, и какие лекарства использовать в лечении?