Практически ежедневно мы следим за статистическими данными по распространению #коронавируса, который охватил практически все страны мира. Но среди них пока мало данных, которые бы показали нам гендерную картину заболевания.
И здесь есть две составляющее.
Первая – непосредственно #заболеваемость, течение болезни, излечение, осложнения и т.д.
Вторая – сложнее, как скажутся последствия #самоизоляции, карантина и т.д. на мужчин и женщин, для какой социальной группы они будут ощутимее.
Вирусологи говорят о том, что коронавирус может оказаться опаснее для мужчин, чем для женщин.
Они связывают это с тем, что мужчин больше среди курящего населения, а, следовательно, есть основания полагать, что в их легких для вируса существуют лучшие условия для развития пневмонии. Некоторые считают, что у мужчин существует некоторая генетическая предрасположенность к более тяжелому течению болезни. Например, ученые Лондонского университета еще в 2016 году высказали мнение, что многие вирусы а priori более опасны для мужчин, чем женщин. Российские исследователи проводили аналогичные исследования по другим вирусным заболеваниям, однако в случае с COVID-19, все обсуждаемые в научном сообществе версии требуют серьезного научного обоснования, а пока их можно рассматривать только в качестве гипотезы[1].
В тоже время Национальная комиссия здравоохранения Китая, проанализировав половозрастной состав первых 425 умерших в больницах страны, показала, что две трети подтвержденных смертей от COVID-19 — это мужчины. Судя по китайским и итальянским данным, и среди заболевших (и среди умерших) из-за коронавируса преобладают мужчины. Однако, в Южной Корее зараженных женщин оказалось гораздо больше чем мужчин, но и здесь смертность оказалась значительно выше среди последних[2].
На одной из пресс-конференций в последних числах марта главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава РФ Николай Иванович Брико также подтвердил, что коронавирус поражает чаще мужчин, чем женщин. Умирают мужчины тоже чаще, поскольку, как отметил Н.И.Брико, у них бывает более серьезный отягощенный анамнез и более высокая смертность от пневмоний. Есть также много данных о том, что на вакцины мужчины и женщины реагируют по-разному[3]. Тем не менее надежных достоверных данных о том, что больше болеют именно мужчины, пока нет, а имеющиеся на данный момент данные следует интерпретировать с большой осторожностью, поскольку речь идет в основном о больных с выраженными клиническими проявлениями и фактически нет данных о тех, у кого коронавирусная инфекция протекает в легкой или бессимптомной форме.
В гендерной медицине существует и проблема гендерных особенностей воздействия лекарственных препаратов на женский и мужской организм.
Но страны делают только первые шаги в этом направлении (в Германии подобная программа включена в программы обучения студентов-фармацевтов лишь несколько лет назад).
Существует также предположение, что большая заболеваемость и более высокая смертность среди мужчин объясняется тем, что они социально активнее, чем женщины, чаще общаются, в том числе, в неформальной обстановке, используя рукопожатие в качестве самой распространенной формы приветствия. Кроме того, они склонны пренебрегать средствами защиты, скептически относятся к рекомендациям и советам на этот счет.
Что касается второй составляющей, то здесь существуют скорее предположения, поскольку страны только-только начинают выходить из ситуации самоизоляции, или находятся на подходе к этому. Но уже известно, что вынужденные #каникулы стоили работы огромному числу людей. Есть данные, что только в марте в США потеряли работу 1,4 млн человек, при этом женщины пострадали больше - безработица среди них выросла на 0,9%, в то время как у мужчин - на 0,7%.
В различных университетах мира уже идут исследования последствий пандемии для мужчин и женщин с точки зрения наличия у них работы и будущих перспектив на рынке труда[4]. К сожалению, прогнозируемые результаты не в пользу женщин - по результатам исследований, ожидается сокращение рабочих мест, за исключением, так называемых важных отраслей, в которых работает 17% женщин и 24% мужчин.
Что касается работы «на удаленке», которая стала столь значима в последние 2-3 месяца, то было обнаружено, что работать дома могут 28% мужчин и 22% женщин.
С точки зрения экономических перспектив, под удар прежде всего попадают низкооплачиваемые, молодые работницы", - так прокомментировала эти цифры исполнительный директор и соучредитель The World We Want, Наташа Мудхар, - организации, называющей себя глобальным движением, деятельность которого направлена на достижение сформулированных ООН целей в области устойчивого развития[5].
Кроме того, сохранится и традиционный разрыв в оплате труда между мужчинами и женщинами: женщины не только быстрее теряют работу, но они и получают за равный труд меньше.
В США женщины зарабатывают только 85% от того, что зарабатывают мужчины. В Австралии эта цифра равна 86%, а в Индии - 75%.
Закрытие детских садов и школ, привело к тому, что функции родителей изменились: теперь мамы (а именно они занимаются этим больше) являются не только контролерами успеваемости, но и учителями для своих детей. А если в семье не один ребенок?
Не будем упоминать о том, что вырос и круг домашних обязанностей. А что делать мамам, если она работает в важной для общества сфере (например, врач или медсестра), с кем ей оставить ребенка, если она мать-одиночка, или муж, как и она, работает?
Исследователи предупреждают о том, что в условиях карантина, зафиксированы факты увеличения случаев домашнего насилия.
Во Франции, например, в первую же неделю локдауна число таких случаев выросло на треть, в Австралии - на 75%, в Ливане - вдвое. И хотя домашнее насилие задевает и мужчин, основные страдания испытывают женщины: риск стать жертвой для женщин в 14 раз выше.
Наконец, и это отдельная тема, среди тех, кто оказался на передовой в борьбе с #COVID-19, а именно врачей и особенно медицинских сестер, сотрудников, обеспечивающих жизнедеятельность больниц, – большинство женщин. Их много и среди работников социальных служб, которые оказывают помощь на дому лицам старших возрастов, инвалидам, многодетным семьям. По данным Фонда народонаселения, женщины составляют 70 процентов рабочей силы здравоохранения и социального сектора во всем мире. К сожалению, статистики кого больше среди добровольцев – мужчин или женщин – также нет.
В некоторых странах национальные Правительства приняли решение о финансовой поддержке лишившихся работы или вынужденных временно не работать (к числу таких стран относится и Россия), однако может возникнуть вопрос несоответствия заявленным критериям, например, женщина лишилась работы, скажем за неделю-две, до того, как схема поддержки была принята и введена в действие.
Многие международные организации на своих сайтах активно обсуждают последствия пандемии для гендерного равенства/неравенства[6], публикуют статистику с разбивкой по полу, размещают статьи, которые выходят в разных странах с гендерным анализом пандемии[7], уже выявленного и ожидаемого неравенства.
В сотрудничестве с CNN Global Health 50/50 начала собирать общедоступные данные с разбивкой по полу, предоставляемые национальными Правительствами, и исследует, как гендерные факторы могут приводить к увеличению доли зарегистрированных случаев заболеваемости и смерти (Россия в этих таблицах присутствует, но официально статистику с разбивкой по полу не предоставляет)[8].
В 2021 году Индекс гендерного равенства EIGE будет уделять особое внимание здоровью.
В нем будут рассмотрены гендерные последствия пандемий - в частности, COVID-19, проанализированы ключевые проблемы, с которыми сталкиваются женщины и мужчины во время пандемий, а также возникающее гендерное неравенство. Он также рассмотрит, какие группы женщин и мужчин являются наиболее уязвимыми в этих ситуациях, а также политические меры, которые могут наилучшим образом устранить это неравенство.
Понимание пола важно для понимания факторов риска плохого здоровья, преждевременной смерти и несправедливости в отношении здоровья.
Вспышка COVID-19 ничем не отличается. На данном этапе пандемии мы не можем дать четкого ответа на вопрос о том, в какой степени пол влияет на здоровье людей с диагнозом COVID-19. Тем не менее, опыт и доказательства до сих пор говорят нам, что пол являются важными факторами риска в ответной реакции на инфекцию и заболевание. Чтобы понять роль, которую играет пол во вспышке COVID-19, странам необходимо как можно быстрее начать как сбор, так и публичную отчетность с разбивкой по полу, а именно: (а) данные случаев и смертей с разбивкой по возрасту и полу (на 100 000 человек); (б) данные о госпитализации по полу; (в) данные о случаях заболевания среди работников здравоохранения по полу; (г) данные о связанных рисках для здоровья и сопутствующих заболеваниях, которые могут влиять на риск тяжелой инфекции или смерти от COVID-19 у мужчин и женщин и т.д. Опираясь на эти данные национальные Правительства смогут продемонстрировать гибкость в реагировании на кризис с помощью чрезвычайных мер и схем, объявленных для смягчения наихудших последствий в отношении различных групп населения.
Автор статьи: Наталия С. Григорьева, д.п.н., профессор факультета государственного управления МГУ имени М.В. Ломоносова
Дорогие читатели, напоминаем вам, что наше управленческое исследование IHG 2019-2020 продолжается. Вы ещё можете принять в нём участие, перейдя по ссылке на наш официальный сайт.
[1] Недюк М. Гендерная боль: коронавирус опаснее для мужчин / Известия от 13.02.2020. https://iz.ru/975282/mariia-nediuk/gendernaia-bol-koronavirus-opasnee-dlia-muzhchin (дата обращения: 12.05.2020)
[2] Ломская Т. Кого убивает коронавирус: данные статистики / Forbes от 20.03.2020. https://www.forbes.ru/obshchestvo-photogallery/395559-kogo-ubivaet-koronavirus-dannye-statistiki (дата обращения: 12.05.2020)
[3] Мужчины чаще женщин болеют коронавирусом - Минздрав / Москва-24 от 23.03.2020. https://www.m24.ru/news/medicina/23032020/111357?utm_source=CopyBuf (дата обращения: 12.05.2020)
[4, 5] Энрикес М. COVID-19: насколько по-разному пандемия влияет на мужчин и женщин. И почему / BBC news | Русская служба от 19.04.2020. https://www.bbc.com/russian/vert-fut-52328525 (дата обращения: 12.05.2020)
[6] COVID-19: A Gender Lens / UNFPA. March 2020. https://www.unfpa.org/resources/covid-19-gender-lens (дата обращения: 12.05.2020)
[7] Официальный сайт ЮНЕСКО. https://en.unesco.org/news/mapping-online-articles-covid-19-and-gender- (дата обращения: 12.05.2020)
[8] COVID-19 sex-disaggregated data tracker. Официальный сайт Global Health 5050. https://globalhealth5050.org/covid19/ (дата обращения: 12.05.2020)