Практически все больные COVID – 19, попавшие в отделения интенсивной терапии с критическим течением пневмонии имеют такое осложнение, как свёртываемость крови (ДВС – синдром).
COVID – 19 вызывает в организме заболевшего микроваскулярный тромбовоспалительный синдром сосудов лёгких. При заражении вирусные повреждения альвеолярных сосудов вызывают воспалительную реакцию и капиллярно – лёгочный тромбоз. Эндотелиальный воспалительный синдром прогрессирует и распространяется, захватывая сеть микрососудов других важных органов и приводит к их повреждению. Нарушается тромбоцитарно – сосудистый гемостаз, что вызывает сбои на всех уровнях подсистемы.
Противовирусная и противовоспалительная терапия сдерживают развитие процесса и осложнений при локализации в верхних дыхательных путях. Но при распространении инфекции на нижние дыхательные пути процесс становится неконтролируемым. Основная летальность при коронавирусной инфекции замечена у пациентов с пневмонией.
В настоящее время выявлены основные признаки, указывающие на вероятное развитие пневмонии и дистресс – синдрома. Это мышечные боли и повышенный уровень гемоглобина.
Развитие острого респираторного дистресс-синдрома и выраженной дыхательной недостаточности у больных COVID-19 развивается стремительно, в течение 1 – 3 часов. Картина «матового стекла» при компьютерной томографии сменяется отеком легкого.
Патологоанатомы повествуют: «Тромбы в мелких сосудах всех органов, не только легких, но также сердца, печени и почек».
Ими на вскрытии были обнаружены признаки острой тромбоэмболии легочной артерии, преимущественно мелких ветвей. А лабораторные показатели у пациентов, зараженных коронавирусной инфекцией, соответствуют критериям внутрисосудистого свертывания.
К сожалению, ДВС – синдром не достигает у таких больных декомпенсации и завершается развитием множественных микротромбозов и интраальвеолярного фибринообразования.
У значительной части больных пневмонией с положительным COVID-19 выявлены клинические проявления поражения сердца, печени, почек, центральной нервной системы вследствие гипоксических изменений. В связи с этим, люди, страдающие сердечно – сосудистыми заболеваниями, находятся в зоне риска.
Поэтому, исследования привели к новому методу профилактики осложнений коронавирусной пневмонии. В основе терапии ДВС-синдрома и венозных тромбозов, разработанных З.С. Баркаганом и его сотрудниками, лежит антикоагулянтная и антиагрегантная терапия
Многие западные врачи отказались от противовирусной и противовоспалительной терапии и считают, лечение должно проводиться любыми доступными антикоагулянтами.
Эту версию подтвердила и патоморфолог Селиванова Л. Именно она сейчас занимается исследованием умерших от COVID – 19 пациентов. По её данным у большинства умерших от коронавирусной инфекции были обнаружены тромбы в легочной артерии, в мелких венах и коронарных артериях.