Имплантация зуба — дело ответственное не только для врача, но и для пациента. Нужно собраться с духом, прийти на консультацию, обсудить со стоматологом все нюансы... И как хотелось бы знать заранее, интегрируется ли имплантат, будет ли больно и на какое время придется отказаться от орехов.
Чтобы вам было спокойнее, мы задали врачам Клиники эстетической стоматологии самые частые вопросы об имплантации зубов.
❓ Что такое имплантаты?
— Имплантат — это инородное тело, которое вживляется в организм человека. Зубной имплантат внедряют в кость или надкостницу. В будущем он является опорой для одиночной коронки, съемного или мостовидного протеза (на несколько зубов).
Ранее имплантаты пробовали изготавливать даже из пластмассы, но этот материал, как небиологически инертный, не приживался. Но в 1960-х в Швеции доктор Бранемарк установил своему другу титановый имплантат — впервые в мире. С этого времени и началась история современных имплантатов. Чаще всего они изготавливаются из титанового сплава 4-го и 5-го типов (отличаются процентным содержанием титана, в первом случае оно выше).
Отдельно следует выделить роксомид — сплав титана с цирконием. По прочностным характеристикам этот материал превосходит титановые сплавы 4-го и 5-го типов.
❓ Есть ли противопоказания и ограничения для установки имплантатов?
— Противопоказания бывают относительные, а также местные, общие и временные.
Относительные противопоказания:
- психические заболевания;
- онкологические заболевания;
- болезни крови и органов кроветворения;
- заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка);
- болезни иммунной системы;
- туберкулез и его осложнения;
- воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа;
- сахарный диабет;
- заболевания эндокринной системы;
- бруксизм (скрежетание зубами);
- ВИЧ и венерические заболевания;
- кариес зубов, воспалительные заболевания десен и периодонта, патологический прикус;
- артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава, атрофические изменения и дефекты костной ткани челюстей;
- беременность;
- вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм).
Общие противопоказания:
- аллергические реакции;
- общесоматические заболевания;
- применение антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков;
- психические расстройства;
- истощение организма (кахексия).
Местные противопоказания:
- недостаточное количество костной ткани в месте имплантации, в области верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала;
- плохая гигиена полости рта.
Временные противопоказания:
- любые острые заболевания;
- период выздоровления и реабилитации;
- период после лучевой терапии;
- алкоголизм, наркомания.
❓ Какие вопросы стоит задать врачу на первой консультации?
— Пациент должен поинтересоваться, какие лекарства ему нужно заранее приобрести. Спросить, можно ли ему в ближайшее время летать на самолете, заниматься спортом, посещать сауну, так как после некоторых манипуляций (например, синус-лифтинга, то есть наращивания костной ткани) перелеты и все, что касается перемены давления (ныряние, подъем в горы), в течение месяца противопоказано.
В зависимости от длительности хирургического вмешательства врач принимает решение, назначать антибиотики или нет. Как правило, это препараты пенициллинового ряда.
Пациент же должен сообщить врачу о своих хронических заболеваниях и аллергии, чтобы предупредить возможные осложнения.
❓ Спустя какое время после удаления зуба можно устанавливать имплантат?
— Иногда удаление зуба возможно совместить с имплантацией — это и быстрее, и менее травматично. Но это решает врач во время предварительной консультации или в процессе оперативного вмешательства. Порой бывает возможность сразу нагрузить имплантат, то есть изготовить в одно посещение временную или даже постоянную ортопедическую конструкцию (коронку, мостовидный протез, использовать имплантат в качестве опоры для съемного протеза).
Если такой возможности нет, то после удаления зуба на нижней челюсти необходимо подождать минимум 2,5-3 месяца, на верхней — 4-5 месяцев.
Разумно и рационально планировать имплантацию перед удалением. Лучше, чтобы зубы удалял тот врач, который будет заниматься имплантацией в последующем. Врач отвечает за свою работу, старается выполнить все аккуратно и максимально сохранить кость для последующей имплантации. Поэтому планирование имплантации начинается не с удаления зуба, а с консультации хирурга.
- При обычном удалении задача врача — просто удалить зуб быстро и безболезненно. Однако это иногда приводит к повреждению костной ткани.
- При удалении перед имплантацией бывает необходимо произвести сепарацию зуба, для того чтобы максимально сохранить окружающую кость.
- Также при удалении перед имплантацией важно бережно относиться к десне и надкостнице.
❓ Как проходит сама процедура имплантации? Это больно?
— В идеале имплантация — это абсолютно безболезненная процедура. Многое, конечно, зависит от объема хирургического вмешательства. Обычно имплантация имеет спокойный операционный и послеоперационный период. Но бывает, что имплантат нужно поставить там, где условия далеко не идеальные (при дефиците костной ткани и десны). Тогда манипуляция бывает более тяжелой и травматичной. Соответственно, болезненность в процессе заживления будет выше, чем в идеальных условиях.
Процедура имплантации состоит из нескольких этапов:
- подготовка врачом рабочего места;
- подготовка пациента и обезболивание;
- разрез;
- установка имплантата;
- ушивание раны.
В идеальных условиях установка одного имплантата может занять 5-10 минут. А при трансгингивальном внедрении имплантата (без надрезов) даже зашивать ничего не нужно.
По факту, сама манипуляция, как правило, не очень травматичная и не очень страшная — порой проще, чем удаление зуба.
❓ Можно ли установить сразу несколько имплантатов?
— Да, если есть такая необходимость и физическая возможность, то, как правило, так и делается. Всегда лучше вместо нескольких операций провести одну.
❓ Каковы ограничения после операции и долго ли проходит процесс восстановления?
— Все зависит от ситуации и от объема вмешательства. Когда это единичная работа в достаточно хороших условиях, человек сразу после имплантации продолжает жить своей прежней жизнью. Но это всегда рана во рту, поэтому боль будет — незначительная или чуть более ощутимая.
Чем меньше травма — тем быстрее все заживает. В среднем боль проходит через 2-3 дня. Сам процесс врастания имплантата в кость (остеоинтеграция) обычно занимает от 3 до 6 месяцев. После этого можно поставить постоянную коронку и полноценно нагрузить новый зуб.
❓ Какие могут быть осложнения?
— Постоперационные осложнения можно разделить на ранние и поздние.
- Установка имплантата на нижней челюсти может повлечь за собой травму нижнечелюстного нерва. Поэтому имплантологи перед проведением операции анализируют данные компьютерной томографии челюстей для правильного выбора размера импланта. Грамотное планирование имплантации — залог успеха.
- При установке имплантата на верхней челюсти иногда может возникнуть гайморит.
- Даже на титан бывают аллергические реакции, равно как и на лекарственные препараты.
- И, конечно, самый неприятный момент — если имплантат не приживается.
❓ Каков риск отторжения имплантата? Что в таком случае делать?
— К сожалению, сама имплантация — это безгарантийная манипуляция. Заранее точно узнать, интегрируется имплантат или нет, нельзя. Хотя в целом прогнозы делать можно: например, некоторые индивидуальные сопутствующие факторы здоровья могут снижать вероятность беспроблемного приживления.
❓ Как ухаживать за имплантатами в первое время после установки?
— В постоперационный период рекомендуется:
- воздержаться от приема пищи в течение 2 часов;
- не есть и не пить горячее в течение суток (высокая температура может спровоцировать кровотечение);
- не полоскать полость рта в течение суток;
- оберегать операционную область от травм до снятия швов;
- ограничить физическую активность (за 2 недели до и 2 недели после операции);
- не курить;
- строго соблюдать медикаментозные назначения врача;
- явиться для снятия швов через 7-14 суток (по рекомендации врача);
- в некоторых случаях в течение месяца избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами атмосферного давления.
❓ Сколько прослужат имплантаты?
— Считается, что убыль костной ткани возле имплантата происходит со скоростью 0,1 мм за год — то есть 1 мм за 10 лет. Имплантаты ставят уже около 60 лет, и этот метод показал себя как долгосрочный и надежный способ реабилитации людей. Ставя имплантат, врач все делает для того, чтобы пациент прожил с этим зубом всю жизнь.
Фото: Дмитрий Рыщук,
Текст статьи: Александра Тылец
Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.
ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:
Что мешает вам улыбаться красиво? 19 мифов о винирах
Почему желтеют зубы? Интервью со стоматологом
Сэкономить на стоматологе: 5 медицинских фактов о том, как еда влияет на красоту и здоровье зубов