Постепенное снижение способности к выполнению повседневных обязанностей (ADL) и последующая потеря самостоятельности являются определяющими чертами и наиболее тяжелыми характеристиками слабоумия. Оценка ADL важна при измерении тяжести заболевания, оценке вмешательств и определении потребностей в уходе у пациентов со слабоумием. Однако в настоящее время нет общего согласия в отношении инструментов для оценки ADL у пациентов со слабоумием. Хотя некоторые инструменты были специально разработаны для оценки АДЛ у пациентов со слабоумием, трудоемкая и неполная валидация ограничивает их использование в клинической практике или эпидемиологических исследованиях.
Индекс Бартеля (ИБ) является широко используемым показателем базовой функции ADL (таких навыков самостоятельного ухода, как одевание, купание и уход за больными) в силу своей простоты, коммуникабельности и легкости выставления очков. Как и другие инструменты АДЛ, предметы БИ обладают иерархией сложности и дают порядковые интервалы между соседними баллами. Таким образом, практикующие специалисты и исследователи могут испытывать трудности с интерпретацией клинического значения суммарных баллов БИ или изменений в баллах. Несмотря на то, что КТУ была валидирована и используется во всем мире, эмпирических доказательств его валидности для оценки пациентов со слабоумием не хватает.
Анализ Rasch, вероятностный метод математического моделирования, основанный на теории реакции элемента, основан на двух предположениях: 1) что инструмент должен быть одномерным, таким образом, чтобы предметы измеряли одну основную конструкцию; и 2) что оценка по мере зависит как от способностей человека, так и от сложности предмета. Если данные соответствуют модели Rasch, то при одинаковых способностях человека вероятность одобрения легкого предмета должна быть выше, чем вероятность одобрения более сложного предмета, и наоборот. Анализ Rasch может преобразовать обычные данные в равные интервальные измерения, выраженные в линейных лог-файлах единиц вероятности, и, следовательно, может дать интерпретируемую информацию инструмента при оценке целевой совокупности. Rasch-анализ фокусируется на отдельных элементах в инструменте, а не на суммарных баллах, и поэтому может предоставить диагностические методы для определения путей улучшения элементов. Насколько нам известно, Rasch-анализ данных по КИ у пациентов со слабоумием еще не проводился.
В настоящем исследовании изучалось применение БИ для оценки основных показателей АДЛ у пациентов со слабоумием с использованием Rasch-анализа с целью получения диагностической информации для дальнейшей доработки инструмента.
План исследования
Это перекрестное исследование было частью исследования Распространенности Симптомов Деменции в Восточно-Азиатском кросс-культурном (ePiSODIC) исследовании, в котором сравнивались тип и распространенность нейропсихических симптомов у пациентов со слабоумием, проживающих в учреждениях долгосрочного ухода (LTCFs) в Восточной Азии. Подробное описание ePiSODIC было представлено в других местах.
На сайте
Данные были собраны в период с сентября 2015 г. по апрель 2016 г. с исследовательских участков, расположенных в четырех странах и одном районе. Из числа обследованных мест было набрано 19 учреждений, включая одно отделение по уходу за больными деменцией в доме престарелых на юге Китая, девять групповых домов в крупном столичном районе Японии, два специальных отделения по уходу за больными деменцией в больнице общего профиля на западе Японии, два ЦОРО в Центральной Японии, один дом престарелых и один групповой дом в столичном районе Южной Кореи, один дом престарелых в Тайваньском районе и три дома престарелых в Таиланде.
Участники
Критерии отбора участников были следующими: 1) возраст ≥ 60 лет; 2) поступление в учреждение, занимающееся уходом за пациентами со слабоумием; 3) диагноз деменции или оценка клинической деменции (CDR) ≥ 1; 4) стабильная доза психотропных препаратов и клинически стабильное состояние в течение, как минимум, 2 недель до начала исследования. Критерии исключения были следующими: 1) прошлое или настоящее коморбидность любого другого психотического расстройства; 2) осложнение другого конечного заболевания; 3) отказ пациента или его законного опекуна участвовать в данном исследовании.
Диагностические критерии деменции основывались на Международной классификации болезней, 10-й редакции "Пособия по диагностике и статистике психических расстройств", 4-е издание, или на международных руководствах по диагностике. Демографические и клинические данные были получены из медицинских карт.
