Особую роль в выполнении лабораторных и инструментальных исследований играют медицинские сестры, поскольку от того, насколько правильно и качественно ими будет проведена подготовка к исследованию, зависит его результат.
Именно поэтому оценка сестринской деятельности при подготовке пациентов клабораторным и инструментальным методам исследования представляется нам весьма актуальной.
Точность врачебного диагноза напрямую зависит от достоверности результатов проведённых дополнительных исследований. На средний медицинский персонал возлагается ответственность проинформировать пациента о планируемой процедуре, проконтролировать выполнение пациентом всех этапов подготовки к исследованию и при необходимости принять в них участие.
Именно поэтому медицинская сестра должна знать цели, показания и противопоказания, особенности выполнения и возможные осложнения диагностических методов.
Возможности многих методов могут быть значительно ограничены, если не будет проведена соответствующая подготовка пациента к предстоящему исследованию. Приведение такой подготовки – профессиональная компетенция медицинской сестры.
Сестринский процесс в подготовке к лабораторным исследованиям печени
От болезней печени и расстройстве в ее выделительном процессе нередко происходят весьма опасные и очень длительные заболевания организма. Болезни печени очень часто вызываются злоупотреблением спиртными напитками, рвотными, слабительными или ртутными средствами, простудой, сильным душевным волнением, наружными повреждениями и т.д.
Лабораторная диагностика заболеваний печени может помочь даже на ранних стадиях предотвращения самых нежелательных сценариев развития болезни. Главное вовремя пройти обследование и следовать дальнейшим указаниям лечащего врача.
К таким методам относят:
1) Пункционная биопсия печени, назначающаяся при подозрении на рак печени;
2) Общий анализ крови, с помощью которого можно выявить: тромбоцитопению, лейкопению, анемию, увеличенное СОЭ,билирубина, АлАт, АсАТ и тд.;
3) Общий анализ мочи, где есть возможность увидеть большое количество уробилин, а при выраженной желтухе и билирубин;
4) Биохимический анализ крови, где можно увидеть изменение белковых показателей: снижение концентрации сывороточных альбуминов, гиперглобулинемию, что приводит к сниженижению альбумин-глобулинового коэффициента;
5) Кристаллографические исследованияжелчной жидкости;
6) Флоккуляционные (осадочные) пробы: сулемовая, тимоловая.
Сестринский процесс в подготовке к инструментальнымисследованиям печени
Для окончательного подтверждения диагноза, определения стадии патологии, наблюдения за ее течением, выявления характера и степени повреждения печени широко применяют следующие инструментальные методы:
1) Ультразвуковая диагностика заболеваний печени — недорогой и достаточно информативный способ исследования. С ее помощью выявляют нарушения в структуре органа (например, кисты, опухоли), увеличение его размера, аномалии расположения и др.
За последние несколько десятков лет УЗИ органов брюшной полости стало так называемым «стандартом диагностики». Это весьма оперативный метод, безопасный, не инвазивный, позволяющий получать достоверные результаты в режиме реального времени.
2) Компьютерная томография — исследование печени с помощью рентгеновского излучения. Результат КТ представляет собой послойное трехмерное изображение органа и позволяет детально изучить каждый срез, обнаружить даже некрупные новообразования (от 1 см) и очаги различных заболеваний.
3) При рентгеноскопическом исследованииможно точно диагностировать эхинококк, нарыв, иногда раковую опухоль, поддиафрагмальныйабсцесс, но констатировать камни в пузыре, различать более мелкие деформации печени или изменения консистенции ткани обычной рентгеноскопией не удается. Довольно быстрый метод выявления каких-либо отклонений, требующий небольшую подготовку (введение в организм подсвечивающих веществ) для получения правильных результатов.
4) Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие и характер опухолей печени, жировую дистрофию и многие другие заболевания. При использовании контрастного вещества можно также увидеть проходимостьсосудов, желчных протоков.
5) Радиоизотопное сканирование. Метод изучения органа с помощью радиоактивных изотопов, также называемый сцинтиграфией. Результатом исследования является двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомыпечени, оценить ее функционирование. Применяется реже предыдущих методов диагностики, так как уступает им в информативности, в ряде случаев дает ложноположительный результат.
6) Биопсия печени. Взятие образца, во время эндоскопического исследования ткани, органа с помощью специальной иглы применяется для определения степени повреждения печени, стадии некоторых заболеваний. Для диагностики ряда патологий, например таких, как гемохроматоз, скрытый гепатит В, биопсия печени является основным способом исследования.
Биопсия печени открывает возможность изучения гистологических изменений в печени, гистохимического и микрохимического исследования печеночного пунктата. Применение электронной микроскопии позволяет производить исследование ткани печени на субклеточном уровне.
7) Термография - происходит электронно-оптическое сканирование с поверхности органа на основании регистрации инфракрасного излучения.Воспалительные процессы в печени хорошо диагностируются с помощью методов, основанных на тепловидении (термография).
8) Лапароскопия - детальное изучение поверхности органа, его точного положения, цвета, размеров.
9) Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография - метод, сочетающий в себе технологии предыдущих диагностик, позволяет наблюдать за панкреатическими и желчными протоками, давая максимально достоверный результат.
10) Зондирование изучение различных фракций желчи («А», «В», «С»).
Сестринские действия при подготовке к лабораторным и инструментальным исследованиям заболеваний печени
Роль медицинской сестры в подготовке и обучении пациента к лабораторным методам исследования значительна и велика. Медсестра выступает в роли педагога и психолога, осуществляя функции обучения, воспитания и заботы.
Пациенты могут быть разной возрастной категории, разного уровня культуры и образования, и к каждому медсестра должна продумать индивидуальный подход и составить план беседы при объяснении материала. Зная возможности и способности каждого пациента, медицинская сестра должна понимать, что определенная группа пациентов лучше усваивает материал в процессе рассказа, объяснения, а другая часть пациентов усваивает материал при прочтении его.
Поэтому целесообразно разрабатывать и составлять памятки, инструкции, рекомендации, где бы освещались ответы на наиболее частые вопросы пациентов. Кроме того, есть вопросы, спросить которые пациенты стесняются, поэтому их лучше отразить в памятке.
Насколько грамотно и профессионально будет медицинская сестра выступать в роли педагога-воспитателя, настолько успешно и эффективно будет проведена подготовка и сбор материала к исследованию.
Любой недуг, будь это заболевание печени или воспаление какого-либо другого органа без своевременной диагностики и эффективного лечения приведет к развитию хронических болезней.
Современные методы диагностирования позволяют проводить исследования печеночной железы (желчного пузыря) лабораторными и аппаратными методами. А проводя комплексное исследование, появляется шанс получить конкретные данные о причинах расстроенной работы органа.
Болезни печени очень часто протекают параллельно с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков. Наблюдаются стандартные симптомы, как и при недугах печени, особенно ощутимые после употребления жареной жирной пищи.
Для того, чтобы наиболее точно и оперативно определить нарушения в работе желчно-выводящей системы назначают: общие и биохимические анализы крови, анализ мочи, УЗИ, рентген, КТ. Желчнокаменные болезни идентифицируют по данным ультразвуковых исследований, рентгена брюшной полости, холецистографии, КТ.
Понятно, что основным моментом в лечении болезней печеночной железы является правильная и своевременная постановка диагноза, которая позволит назначить эффективное лечение.
Сейчас медицинские учреждения располагают специальным оборудованием для проведения инструментальных исследований, лабораторных анализов.
