Потребление необработанных наркотиков и алкоголя ежегодно приводит к десяткам тысяч смертей и влияет на жизнь еще большего числа людей. В системе здравоохранения уже имеются эффективные средства, в том числе лекарства от опиоидных и алкогольных расстройств, которые могли бы предотвратить многие из этих смертей, но они используются недостаточно широко, а многие люди, которые могли бы извлечь из них пользу, даже не ищут их. Одной из важных причин является стигматизация, которая окружает людей, страдающих зависимостью.
Стигматизация - это проблема, связанная с заболеваниями, варьирующимися от рака и ВИЧ до многих психических заболеваний. Определенные успехи были достигнуты в снижении стигмы в связи с определенными условиями; просвещение общественности и широкое использование эффективных лекарств демистифицировали депрессию, например, сделав ее несколько менее табуированной сейчас, чем это было в прошлые поколения. Однако в деле ликвидации стигматизации в связи с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, был достигнут лишь незначительный прогресс. Люди, страдающие зависимостью, по-прежнему обвиняются в своей болезни. Несмотря на то, что медицина давно пришла к единому мнению, что зависимость - это сложное расстройство мозга с поведенческими компонентами, общественность и даже многие в здравоохранении и системе правосудия продолжают рассматривать ее как результат моральной слабости и несовершенства характера.
Стигматизация со стороны медицинских работников, которые молчаливо воспринимают проблемы пациента с наркотиками или алкоголем как свою собственную вину, приводит к некачественному лечению или даже к тому, что люди, обращающиеся за лечением, отказываются от него. Люди с признаками острого опьянения или симптомами абстиненции иногда исключаются из кабинета неотложной помощи персоналом, опасающимся их поведения или предполагающим, что они ищут только наркотики. Люди с зависимостью усваивают эту стигму, чувствуют стыд и в результате отказываются обращаться за лечением.
Это подчеркивает аспект стигмы, который менее заметен в литературе, и который является уникальным для людей с расстройствами при употреблении психоактивных веществ: Помимо того, что стигма препятствует предоставлению или обращению за медицинской помощью, она может на самом деле усилить или возобновить употребление наркотиков, играя ключевую роль в порочном круге, который побуждает зависимых людей продолжать употреблять наркотики.
Стигматизация людей, страдающих расстройствами при употреблении наркотиков, может быть еще более проблематичной в условиях нынешнего кризиса КОВИД-19. Помимо повышенного риска, связанного с бездомностью и самим употреблением наркотиков, законный страх перед заразной болезнью может означать, что посторонние лица или даже те, кто первыми реагируют на ситуацию, не захотят вводить налоксон людям, у которых передозировка наркотиков. Кроме того, существует опасность того, что больницы с чрезмерным налогообложением, принимая трудные решения о том, куда направлять спасающий жизнь персонал и ресурсы, предпочтут пройти мимо людей с очевидными проблемами, связанными с употреблением наркотиков.
Ликвидация стигмы нелегкая задача, отчасти потому, что неприятие людей, страдающих зависимостью или психическими заболеваниями, возникает в результате нарушения социальных норм. Даже люди, работающие в сфере здравоохранения, если они не имеют подготовки по уходу за людьми с расстройствами, вызванными употреблением наркотиков, могут быть в растерянности по поводу того, как взаимодействовать с кем-то, кто ведет себя угрожающе из-за ломки или последствий некоторых наркотиков (например, ПЦР). Крайне важно, чтобы люди в рамках всей системы здравоохранения, начиная с персонала отделов неотложной помощи и заканчивая врачами, медсестрами и ассистентами врачей, были обучены сострадательному и компетентному обращению с людьми, страдающими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Лечение пациентов с достоинством и состраданием является первым шагом.
РЕШЕНИЕ
Необходимо более широкое признание того, что восприимчивость мозга к изменениям пристрастия в значительной степени зависит от факторов, находящихся вне контроля человека, таких как генетика или окружающая среда, в которой человек рождается и воспитывается, и что медицинская помощь часто необходима для облегчения выздоровления, а также для предотвращения таких худших последствий, как передозировка. Когда люди, страдающие зависимостью, подвергаются стигматизации и отторжению, особенно со стороны медицинских работников, это лишь способствует возникновению порочного круга, который укореняет их болезнь.