Здравствуйте,дорогие читатели! Когда назначают инсулин при сахарном диабете, врач индивидуально подбирает режим лечения. Дело это непростое и требует тщательного контроля. Вы также должны иметь представление,как назначается инсулин и какие правила вы должны соблюдать при назначении определенного режима инсулинотерапии.
Режимы лечения инсулином
У здоровых людей выработка инсулина в течение дня происходит постоянно на сравнительно небольшом уровне(около 1 единицы инсулина в час).Это называется базальной, или фоновой секрецией инсулина. При физической нагрузке фоновая секреция заметно уменьшается.
В ответ же на повышение сахара крови (после приема углеводистой пищи) выделение инсулина в кровь возрастает в несколько раз(приблизительно 1-2 единицы инсулина на каждые 10 г углеводов). Это получило название пищевой секреции инсулина.
Когда проводится лечение диабета инсулином, с одной стороны,хотелось бы приблизиться к тому, что происходит у здорового человека. С другой стороны,желательно было бы вводить инсулин реже. Поэтому в настоящее время используется целый ряд режимов лечения инсулином.
Традиционная инсулинотерапия
В ряде случаев можно получить хороший результат при введении инсулина средней продолжительности действия два раза в сутки или аналога длительного действия один раз в сутки. Такой режим называется традиционной инсулинотерапией.
Обычно такие варианты используются при одновременном приеме сахароснижающих таблеток. Понятно, что при этом повышение сахара в крови и максимальное сахароснижающее действие инсулина далеко не всегда совпадают.
Часто при лечении сахарного диабета 2 типа используют введение инсулинов короткой и средней продолжительности действия два раза в сутки.
Этот режим требует, чтобы у больного в обязательном порядке были три основных и три промежуточных приема пищи,причем желательно, чтобы количество углеводов в этих приемах пищи было одинаковым каждый день.
Более простым вариантом этого режима будет введение смешанного инсулина дважды в сутки. Смешанный инсулин содержит 30 % короткого(ультракороткого) инсулина и 70% инсулина средней продолжительности действия.
Интенсифицированная инсулинотерапия
В ряде случаев может понадобиться такой режим введения инсулина,который больше всего напоминает естественную выработку инсулина здоровой поджелудочной железой. Он называется интенсифицированной инсулинотерапией или режимом многократных инъекций.
Роль базальной секреции инсулина при этом играют препараты инсулина продленного действия. А для замены пищевой секреции инсулина используются препараты инсулина короткого действия, оказывающие быстрый и выраженный сахароснижающий эффект.
Наиболее частой схемой такого режима является следующая комбинация инъекций:
- Утром(перед завтраком)-введение короткого и пролонгированного инсулинов.
- Днем(перед обедом)-короткий инсулин.
- Вечером(перед ужином)-короткий инсулин.
- На ночь-введение пролонгированного инсулина.
Возможно использование одной инъекции аналога инсулина длительного действия вместо двух инъекций инсулина средней продолжительности действия.
Несмотря на увеличение количества инъекций,режим интенсифицированной инсулинотерапии позволяет больному быть более гибким в своем питании как в плане времени приема пищи, так и количества пищи(либерализованная диета).
Дозы инсулина
Конкретные дозы инсулина очень индивидуальны и варьируют от 0,2 ЕД/кг до 1-1,5 ЕД/кг. Традиционные представления о расчете доз инсулина на массу тела практически утратили свое значение. Основным критерием подбора доз является уровень гликемии. Дозы подбираются лечащим врачом сугубо индивидуально и ваше компетентное участие делает этот процесс особенно эффективным.
Вы должны понимать,каким образом действуют разные инсулины и в случае необходимости корректировать их дозу. О правилах изменения доз инсулина поговорим в следующей статье.
Если эта статья была вам полезной,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До Встречи!
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?
Когда при сахарном диабете назначают инсулин?
Как избежать осложнений при лечении инсулином?
Опасные последствия сахарного диабета:можно ли их предотвратить?
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете
