Новая терапия помогает пострадавшим улучшить свою жизнь, сталкиваясь с психологическим обнищанием, которое часто сопровождается жестоким обращением.
Как психолог в частной практике в начале 1980-х годов, я начала специализироваться на лечении переживших длительное посягательство на детей. Одним из постоянных источников клиентов было агентство, которое помогало людям с трудовым стажем, осложнённым медицинскими или психологическими расстройствами. Некоторым из этих людей позже было разрешено начать терапию вместе со мной, но сначала я должен был провести комплексное психологическое обследование с каждым из них, в основе которого лежало подробное интервью, охватывающее историю их жизни с детства и далее.
Преобладание счетов этих клиентов я нахожу поразительным и тревожным. Несмотря на различия в деталях, они последовательно расходились с преобладающими предположениями о том, каким было детство для большинства из них. Одному человеку в возрасте четырех лет была предоставлена "независимость", чтобы он мог бродить по улицам большого города без сопровождения взрослого. Другой впервые научился чистке зубов в раннем подростковом возрасте, после побега из родительского дома, чтобы жить со значительно более старшими внутривенными наркоманами. Другой создал "игру" под названием "пикник", снабжая одеяло, в то время как друзья снабжали его едой - таким образом, тайно утоляя голод, часто вызываемый родителями, которые ели первыми, выделяя своему ребенку только остатки пищи. У некоторых клиентов почти не было друзей, потому что их семьи были настолько хаотичными и конфликтными, что они были слишком смущены, чтобы позволить другим детям войти и посмотреть, как ведут себя их семьи.
Крайне важно понять, что эти переживания не являются случаями травмы. Однако они иллюстрируют обстоятельства, которые с поразительной частотой сопровождают другое явление, называемое продолжительной травмой от жестокого обращения с детьми (ДДТ): взросление в домохозяйстве, где многие из наиболее фундаментальных условий, необходимых для адаптивного развития ребенка, крайне отсутствуют.
Будучи студентом по специальности "психология", моими главными наставниками на факультете были исследователи в области психологии развития, изучающие, как на протяжении всей жизни люди растут в компетентности и сложности. Поэтому, что выделялось для меня, так это то, что психологически обедненные обстоятельства, передаваемые в оценочных интервью - и относительное отсутствие более полезных - в значительной степени отвечали за психологические проблемы этих клиентов и их ограничения в работе. Хотя я распознала тревожные случаи травматического насилия над детьми, изображённые моими клиентами - избиения, сексуальные домогательства, унизительное обращение - я видела в них "ориентиры" в более широком пространстве депривации и лишений развития.
Я пришла к тому, чтобы увидеть случаи явных посягательств как особенно драматические моменты, встроенные в более широкое, неослабевающее, пагубное повествование о развитии.
В 2020 году это может стать сюрпризом для многих, но до 1980 года представление о том, что только травмирующий опыт может стать основным источником психологических трудностей, едва было признано. Это положение дел начало меняться в 1980 году с публикацией третьего издания DSM (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, стандартный том психиатрических классификаций в США), в котором впервые появился диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Но распознавание было далеко не мгновенным. Сначала осознание травмы было разделено на отдельные типы подавляющих событий, таких как "синдромы замедленного реагирования на стресс у ветеранов Вьетнама", "синдром травмы от изнасилования" и "синдром избитой женщины". Стало ясно, что эти отдельные события могут привести к по существу идентичным психологическим последствиям только после того, как эффекты появились под обозначением 'ПТСР' в DSM.
Повышенная осведомленность о посттравматическом стрессовом расстройстве пролила свет на бедственное положение моих клиентов ПТС - группы, чья тревожная история лишений была прерывистой в связи с возросшим числом случаев жестокого обращения. У моих клиентов было две вещи, которые работали против них. Первое - это травма от жестокого обращения, состоящая из переживаний, наносящих ущерб психологической адаптации. Вторая - окружающий контекст депривации - отсутствие привязанности, внимания, структуры и руководства, способствующего психологическому развитию. Драматический характер травмы легко захватывает внимание наблюдателей. Гораздо более тонкие (но абсолютно разрушительные) последствия депривации развития не так легко заметить.
В 1990 году, после нескольких лет работы с пострадавшими от травм в частной практике, я создал лечебно-исследовательскую учебную клинику - Программу разрешения и интеграции травм (TRIP) в Южном университете Нова во Флориде, полностью укомплектованную стажерами-психологами на уровне докторантуры. Хотя мы обслуживаем лиц, переживших все формы травм, подавляющее большинство лиц, обращающихся за услугами в ТРИП, в дополнение к другим травмам, которые они, возможно, пережили, сообщают об истории ПТС.