Фарингит острый и хронический у взрослых - о чем нужно знать

Острый фарингит у взрослых возникает чаще всего в период межсезонья при переохлаждении в результате отрицательного воздействия холодного воздуха на слизистую горла, употреблении слишком холодной воды или пищи, а также в связи с возникновением воспалительной реакции в связи с развитием вирусной или бактериальной инфекции.

Симптомами острого фарингита у взрослых являются:

• першение или сухость в горле;
• боль, жжение и/или дискомфорт при глотании (особенно при пустом глотке);
• осиплость голоса;
• иногда отмечается значительная боль при глотании с иррадиацией в область полости носа или ушей.

Инфекционный фарингит сопровождается общей слабостью, субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью и головокружением.

При осмотре зева отмечается:

• гиперемия и отечность слизистой зева, небных дужек, задней стенки глотки с ее зернистостью (при вирусной инфекции);
• значительным отеком и гнойно-слизистым налетом (при бактериальной природе воспаления);
• отсутствие воспаления лимфоидной ткани небных миндалин, характерные для ангины (острого тонзиллита).
• практически всегда наблюдается увеличение региональных лимфоузлов с умеренной болезненностью при пальпации.

Симптомами хронического фарингита считаются:

• постоянная сухость и першение в горле;
• ощущение наличия инородного тела или «комка», вызывающие желание откашляться;
• присутствие слизи, стекающей по задней стенке глотки;
• при отсутствии нарушения общего самочувствия и нормальной температуре тела;
• длительный раздражающий сухой, поверхностный кашель.

Причины

Часто хронический фарингит развивается у пациентов с хронической и постепенно прогрессирующей патологией пищеварительной системы в результате постоянного раздражения слизистой глотки кислым желудочным содержимым при отрыжке или гастро-эзофагеального рефлюкса во время сна при хронических атрофических гастритах, панкреатитах, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

При этом развивается хронический катаральный фарингит, который невозможно вылечить без устранения основной причины, а местное лечение воспалительного процесса в глотке принесут пациенту незначительное облегчение.

Еще одной причиной возникновения хронического фарингита считается патология носовой полости, которая сопровождается постоянной заложенностью носа и/или злоупотреблением сосудосуживающими каплями, стекающими по задней стенке и оказывающими опосредованное анемизирующее действие в связи со стойким сужением сосудов этой области глотки.

Дополнительное раздражающее действие вызывает стекающая по задней стенке слизь при синуситах или хронических ринитах (постназальный синдром).

Ряд вредных привычек (курение как активное, так и пассивное, злоупотребление крепкими спиртными напитками) приводят к развитию атрофического фарингита.

Стойкий дискомфорт и упорные боли в горле, без признаков значительного воспаления могут возникать при ряде невралгий (блуждающего или языкоглоточного нерва), висцеро-невротических расстройств при ВСД, неврастении, истерии, шейном остеохондрозе, после тонзиллоэктомии и оперативных вмешательствах на щитовидной железе и других органах шеи.

Виды фарингита

В настоящее время выделяют два основных вида фарингита:

- острый и хронический.

Острый фарингит возникает сразу после действия на слизистую глотки патогенного фактора (вирусного, бактериального или грибкового агента, развитие аллергической реакции или травмы). Он имеет благоприятное течение и в большинстве случаев полностью излечивается в течение нескольких дней.

Хронический фарингит является:

• следствием недолеченного острого заболевания и/или часто развивающихся эпизодов острого процесса в глотке, провоцирующих морфологические изменения клеток (от простого катарального воспаления до гипертрофии (разрастания) или атрофии;
• самостоятельным заболеванием, возникающим при постоянном раздражении слизистой оболочки глотки (табачным дымом, слизью из носоглотки, кислым содержимым желудка, спиртом, химическими и физическими агентами).

Хронический фарингит имеет фазы обострения и ремиссии.

Классификация острого фарингита в зависимости от этиологического фактора:

Вирусный

Наиболее часто вызывают развитие заболевания:

• риновирусы;
• аденовирусная инфекция;
• коронавирусы;
• вирусы парагриппа (чаще 3-го типа);
• вирусы гриппа;
• респираторно-синцитиальная инфекция (чаще в раннем детском возрасте);
• энтеровирусы и Коксаки;
• возбудители герпетической группы (вирусы простого герпеса 1-го и 2 го типа, цитомегаловирус и возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• вирус иммунодефицита человека;

Бактериальный

• стрептококки группы А В и С;
• золотистый стафилококк;
• пневмококки;
• коринебактерии;
• гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) чаще у малышей до 3-5 лет;
• Yesinia enterocolitica;
• Neisseria gonorrhea;
• хламидии;
• микоплазмы.

Грибковый (грибки рода Candida)

Аллергический

Травматический

Классификация хронического фарингита в зависимости от изменений в слизистой оболочке:

• Катаральный (простой) – воспалительный процесс в глотке без выраженного морфологического изменения структуры клеток
• Гипертрофический – отечность и гранулематозное разрастание клеток слизистой
• Атрофический – истончение и выраженная сухость слизистой оболочки с инъецированными сосудами задней стенки.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

• назофарингит (воспаление и отек расположены в носоглотке);
• мезофарингит (воспаление локализовано в ротоглотке);
• гипофарингит (отмечается воспалительный процесс глотки и гортани).

Фарингит: диагностика

Диагностика данного заболевания проста, основана на тщательном осмотре пациента включает в себя:

1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
2. Осмотр глотки при помощи фарингоскопа при хорошем освещении.
3. Лабораторные исследования (анализ крови, мочи, анализ крови на сахар).
4. Бактериологическое и/или вирусологическое исследование (при необходимости определения возбудителя), особенно при подозрении на специфическое воспаление или наличие жизненно опасных инфекций (дифтерию, менингококковую инфекцию, гемолитический стрептококк группы А, гонорею, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию).
5. При подозрении на развитие хронического воспаления дополнительно проводится:

• эндоскопическое исследование носовой полости, глотки и гортани;
• при необходимости исследования узких специалистов (гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога);
• томография носоглотки и полости носа.

Также определение этиологического фактора важно для назначения правильного лечения.

Фарингит: лечение

Лечение данного заболевания должно быть обязательно комплексным и направленным с одной стороны на уменьшение местных признаков болезни (воспаления и отека слизистой), а с другой стороны – активного воздействия на основную причину его развития и поддерживающую более длительное и в ряде случаев осложненное течение фарингита.

Основная задача лечения любого фарингита – устранение неприятных ощущений, вызванных значительным воспалительным процессом и отеком слизистой при остром фарингите или обострении хронической формы заболевания:

1. Применение противовоспалительных и антисептических местных лекарственных средств в виде спреев, полосканий, рассасывающих пастилок.
2. Болеутоляющие препараты (местные или общие при значительном болевом синдроме).
3. Антибиотики или противовирусные лекарственны средства;
4. Растительные адаптогены (для повышения иммунологической реактивности организма и местного иммунитета).
5. Народные методы лечения включают:

• длительное и частое полоскания горла настоями или отварами лекарственных растений и их сборами (шалфеем, ромашкой, календулой, тысячелистником);
• смазывание задней стенки глотки смесями противовоспалительных и смягчающих масел, смесями глицерина с медом и прополисом.

Лечение фарингита в домашних условиях

Лечение неосложненного фарингита проводится на дому и включает обязательное выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача:

1. Лучше несколько дней побыть дома или обязательно оставить дома ребенка, чтобы максимально исключить вероятность наслоение другой инфекции и переохлаждений, а также для проведения постоянной в течение для, частой и длительной местной противовоспалительной терапии (полоскания горла, смазывания задней стенки глотки, обработка слизистой спреями, рассасывание пастилок и таблеток), что невозможно на работе или при посещении ребенком детского организованного коллектива.
2. Постельный режим необязателен, но важными факторами являются здоровый сон и рациональное щадящее витаминизированное питание. Наличие в рационе легкоусвояемой, хорошо термически обработанной, мягкой по консистенции и богатой витаминами и микроэлементами пищи с полным исключением аллергенных продуктов, жирных, острых, соленых и жареных блюд. Также категорически противопоказано все раздражающие агенты (алкогольсодержащие и тонизирующие напитки, горячая или холодная пища, маринады, копчености и острые приправы);
3. Обильное питье с употреблением теплых напитков – молоко, чай, отвары трав, щелочная минеральная вода без газа, фруктовые, ягодные и овощные морсы и соки, чай с медом.
4. Для предупреждения инфицирования других членов семьи. Улучшения самочувствия и микроклимата в помещении необходимо регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку, пользоваться индивидуальной посудой и полотенцем.

Подробнее о лечении фарингита можно прочитать в этой статье: "Лечение фарингита - традиционные и народные средства".

Помните, что своевременно начатое местное противовоспалительное и антисептическое лечение фарингита и продолжение его в течение нескольких дней значительно облегчает симптомы и течение заболевания и считается основой скорейшего выздоровления при его острой форме или при обострении хронического фарингита.