Боль в ногах и голеностопном суставе затрагивает 20% населения старше 50 лет и значительно ухудшает подвижность и способность участвовать в повседневной жизни (ADL), а также увеличивает риск падения. Обычно его лечат дорогостоящей хирургией, иногда с сомнительной эффективностью. Инъекционная терапия является сложной задачей, когда этиология анатомическая или компрессионная. Неврома Мортона — это сдвиг межпальцевого нерва.
Инъекции стероидов, алкоголя и капсаицина дают некоторую пользу, но они недолговечны. Инъекция гиалуроновой кислоты обеспечила долгосрочное облегчение и могла бы оказаться жизнеспособным вариантом лечения.
Ахиллесовая тендинопатия, скорее всего, является вторичной по отношению к повторяющемуся сухожильному стрессу - плазма, богатая тромбоцитами, и пролонотерапия были опробованы для этого состояния, но для подтверждения эффективности требуется больше доказательств. Подобные инъекции были испытаниями для подошвенного фасциита и достигли лишь кратковременного облегчения; однако некоторые данные свидетельствуют о том, что инъекции снижают частоту необходимой терапии.
Тарзальный туннельный синдром, компрессионная невропатия несет риск необратимого повреждения нервной системы, если его не лечить. Инъекционная терапия может обеспечить мост к хирургии; однако хирургическая декомпрессия остается окончательной терапией. Когда этиология воспалительная, инъекции стероидов, скорее всего, принесут пользу. Это было показано в нескольких исследованиях подагры, а также остеоартрита стопы и голеностопного сустава и ревматоидного артрита, не поддающегося лечению.
Инъекции стволовых клеток могут обеспечить дополнительное преимущество восстановления структуры. Некоторые данные свидетельствуют о том, что инъекции снижают частоту необходимой терапии. Люди с болью в ногах часто имеют ограниченную подвижность и сниженную способность выполнять повседневные действия.
В дополнение к этому люди с болью в ногах часто подвергаются более высокому риску падения и двигательной инвалидности из-за их боли. В дополнение к хронической боли в ногах, изнурительной. Подсчитано, что с 2000 года хирургия стопы и голеностопного сустава при хронической боли стоила населению около 11 миллиардов долларов.
Неврома Мортона, тендинопатия ахиллова сухожилия, подошвенный фасциит, подагра, остеоартрит голеностопного сустава, ревматоидный артрит и дисфункция задней большеберцовой сухожилия. Выбор метода инъекции, который будет наиболее полезен, должен быть сделан клиническим врачом для каждого отдельного пациента.
Ударно-волновая терапия представляет собой пульсирующую звуковую волну, которая по неясному механизму улучшает результаты при подошвенном фасциите. Один метаанализ показал, что эффективно улучшали боль и функционировали без межгрупповых различий при 3-месячном наблюдении, за исключением более улучшенной оценки по визуальной аналоговой шкал.
Тем не менее, другой метаанализ показал, что улучшение боли и частота успешных попыток коррелировали с уровнем энергоемкости, причем результаты улучшались.
Другое исследование показало, что обеспечивались лучшие результаты, чем плацебо при 24-месячном наблюдении. Чтобы определить долгосрочные последствия этих методов лечения, Угурлар и его коллеги напрямую сравнили ICS, PRP, SWT и пролотерапию с 36-месячным наблюдением.
Боль наиболее эффективно лечилась с помощью ICS в первые 3 месяца, а SWT - в течение первых 6 месяцев. Примечательно, что при 36-месячном наблюдении не было различий в оценке VAS в четырех группах до лечения, что указывает на то, что ни один из вариантов лечения не приводил к долгосрочному улучшению результата.
Сравнение этих противоречивых результатов показывает, что все еще существует значительная неопределенность в отношении степени и продолжительности эффектов каждой терапии. Принимая во внимание, что исследование длительным периодом наблюдения за лечением подошвенного фасциита не выявило различий в боли или функции через 36 месяцев по сравнению с исходным уровнем, было бы полезно провести дальнейшие долгосрочные исследования, непосредственно сравнивая эти методы лечения с целью выяснения результатов.
Нехирургическое лечение часто представляет собой инъекцию анестезии непосредственно под воображаемым руководством. Купер провел исследование, чтобы определить эффективность 1% лечения лидокаином при симптомах, и отметил, что 100% лодыжек, которым вводили наркоз, первоначально имели полное облегчение симптомов. Тем не менее, было также отмечено, что у 88% лодыжек были аномально повышенные сигналы жидкости в оболочке и мягкий тендиноз.
В прошлом клиницисты обычно вводили анестезию вслепую в верхнюю треть передней части голени из-за большого «безопасного окна» по сравнению с задней частью. Тем не менее, был риск неправильного расположения инъекции в заднем большеберцовом сухожилии (11%) или травмы сосудов. Ученные использовали УЗИ для значительного повышения эффективности и точности введения анестезии в верхнюю треть задней мышцы большеберцовой кости.