Изучение сопутствующих заболеваний у пациентов с псориатическим артритом (PsA) обеспечивает лучшее понимание расширенного бремени заболевания.
Депрессия и тревожность хорошо известны, но у пациентов с ПА наблюдается недостаточно изученная сопутствующая патология. Распространенность депрессии в этой популяции пациентов значительно выше, чем в общей популяции, что имеет далеко идущие последствия с точки зрения долгосрочного качества жизни. За последние несколько лет возрос интерес к связи между воспалением и депрессией, и было проведено несколько новых исследований.
Последние данные свидетельствуют о значительном улучшении депрессии у пациентов с ПА, получавших антиревматические препараты, модифицирующие биологическое заболевание. Депрессия при PsA является многомерной, с признанными фенотипами, включая когнитивные расстройства, алекситимия и ангедония. Недостаток стандартизированных, проверенных инструментов для скрининга этих размерных фенотипов остается неудовлетворенной потребностью.
Исследования распространенности депрессии у пациентов с ПА, в основном основанные на результатах, о которых сообщалось пациентам, способны выделить только верхушку айсберга. Комплексный, междисциплинарный подход к поддоменам депрессии является обязательным для лучшего понимания депрессии у пациентов с ПА, а также для поиска пути улучшения качества их жизни. В этом обзорном обзоре мы исследуем имеющиеся данные о бремени депрессии у пациентов с ПА, связи между воспалением и депрессией у этих пациентов и инструменты скрининга, используемые для оценки поддоменов депрессии, проверенные инструменты для скрининга этих размерных фенотипов остаются неудовлетворенной потребностью. Резюме на простом языке Псориатический артрит (PsA) представляет собой хронический деформирующий артрит, связанный с псориазом состояния кожи. Известно, что у большого количества пациентов с ПА есть еще одно хроническое заболевание, которое усугубляет общее бремя болезни и влияет на качество их жизни. Депрессия является распространенным заболеванием, которое, как известно, сосуществует примерно у 20% пациентов с ПА.
Воспаление является распространенным фактором между псориатическим артритом и депрессивными расстройствами и, как полагают, играет важную роль в возникновении депрессии у этих пациентов. Недавние исследования в этой области показали, что различные аспекты депрессии, такие как неспособность чувствовать удовольствие, потеря интеллектуальных функций и трудности с выявлением и выражением эмоций, могут способствовать развитию общей болезни.
Важно оценить эти параметры при оценке пациентов с ПА, страдающих депрессией. Большинство исследований, проведенных до настоящего времени, основывалось на диагнозе депрессии на анкетных опросах, составленных самостоятельно. Хорошее понимание депрессии у пациентов с PSA будет полезно при разработке стратегий лечения.
Распространенность депрессии и тревоги у пациентов с псориатическим артритом
В последнее десятилетие возросло число исследований, посвященных изучению бремени сопутствующих психических заболеваний у пациентов с ПА. Было исследовано 100 ранних пациентов с ПСА с использованием шкалы тревожности и депрессии в больнице, сравнивая баллы с показателями 50 здоровых контрольных, 50 поздних пациентов с ПСА и 50 других пациентов с ПСА, сопоставляя по возрасту, полу и индексу массы тела. «Возможная» тревожность и депрессия отмечались у 29 и 26% пациентов соответственно, а «вероятность» развития тревожности и депрессии отмечалась у 14 и 11% пациентов соответственно.
Анализ данных из когорты ПСА Университета Торонто, в которой 306 пациентов с ПСА и 135 пациентов с псориазом сравнивались с использованием HADS, и стандартный клинический протокол выявил распространенность 36, 6 и 22, 2% для тревожности и депрессии, соответственно. Распространенность как тревоги, так и депрессии в этой группе составила 17, 7%. Частота депрессии была выше при ПА, чем у пациентов с псориазом.
Гиперактивность HPA, обычно наблюдаемая при депрессии, приводит к высвобождению высоких уровней кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) и кортизола. Предполагается, что передача сигналов CRH играет роль в патологических механизмах, связанных с воспалением суставов при артрите. Хотя точный механизм до сих пор неизвестен, похоже, существует двусторонняя связь между PsA и депрессией.