Большинство медицинских центров откладывают плановые манипуляции и операции для сохранения ресурсов больницы и предотвращения распространения COVID-19. Пандемия предопределила новые проблемы для пациентов, которые в настоящее время проходят глубокую стимуляцию мозга (DBS).
Нарушения движений (болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, дистония), психоневрологические расстройства (обсессивно-компульсивное расстройство, синдром Туретта, депрессия) и эпилепсия могут прогрессировать. Это связано с перерывом терапии из-за того, что батарея нейростимулятора разряжается, ломается само устройство или развиваются инфекционные осложнения.
Срочное вмешательство для поддержания или восстановления стимуляции может потребоваться пациентам с болезнью Паркинсона, у которых может развиться редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение, известное как синдром отмены DBS. По аналогии, у пациентов с генерализованной дистонией может развиться состояние дистонии, у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством может наступить ухудшение психического состояния вплоть до самоубийства, а у пациентов с эпилепсией могут возникнуть опасные для жизни обострения судорог в результате прекращения терапии. Генерализованные и локальные инфекционные осложнения могут потребовать срочной операции или стационарной терапии.
Плановые вмешательства, включая имплантацию нового устройства и начальное программирование, должны быть отложены. Для пациентов с существующими системами DBS оценка состояния батареи и работоспособности устройств теперь могут выполняться дистанционно с помощью программистов или через консультацию врача по телемедицинским каналам. Решение о замене имплантируемого генератора импульсов для предотвращения прерывания терапии DBS должно приниматься в каждом конкретном случае с учетом состояния батареи и резистентности пациента к возможному прерыванию терапии. Планирование процедур, однако, сильно зависит от организации работы больницы с учетом правил сортировки инфицированных и неинфицированных пациентов, а так же с контролем использования ресурсов во время кризиса в области здравоохранения.
Алгоритм рабочего процесса для управления проблемами, связанными с DBS, в условиях пандемии
Авторы: Miocinovic S. et al.
https://content.iospress.com/articles/journal-of-parkinsons-disease/jpd202072