Что такое паллиативная помощь и кому она положена
Паллиативная помощь назначается человеку с неизлечимым заболеванием и физической или эмоциональной болью, с которой нельзя справиться без специалиста. На практике это может быть обезболивание, купирование других симптомов, постоянный уход, консультации психолога или транспортировка больного — любые профессиональные медицинские услуги.
Основная цель — обеспечить максимально возможное качество жизни больного, помочь ему принять свое состояние. Паллиативная помощь распространяется и на близких пациента: специалисты пытаются поддержать их, когда мир рушится, объясняют, как общаться с больным, ухаживать за ним.
При этом паллиативный статус не означает скорую смерть. Он говорит только о том, что болезнь уже не отвечает на известные и доступные способы лечения. А прогноз зависит от конкретного случая и должен обсуждаться с врачом.
Медицинские показания для оказания паллиативной помощи взрослым прописаны в Приказе Минздрава и Минтруда от 31 мая 2019 года № 345н/372н. Что касается онкобольных, решение в их случае принимают:
- онколог, если диагноз подтвержден с помощью гистологического исследования;
- другие врачи, если онколог выдает заключение о необходимости симптоматического лечения.
Где оказывают
Паллиативную помощь при раке шейки матки и других злокачественных опухолях оказывают в хосписах, отделениях или кабинетах сестринского ухода, специальных отделениях — все зависит от конкретного региона и ситуации. Ее можно получить в стационаре и амбулаторно. Если больной остается на дому, к нему может приезжать патронажная служба.
Хоспис — частный случай паллиативной помощи. Специалисты ухаживают за больными, поддерживают и общаются с ними, помогают решить юридические вопросы, объясняют родственникам, как вести себя с пациентами.
В государственных учреждениях такая помощь бесплатна.
Все специалисты, работающие с неизлечимыми больными, проходят специальное обучение.
Если больной не может сам ухаживать за собой, медицинская организация должна связать его с социальным учреждением, которое обеспечит уход. На практике не все пациенты получают высококвалифицированную медицинскую помощь, так как количество узкопрофильных клиник еще слишком невелико.
Как получить паллиативную помощь при раке
В первую очередь нужно обратиться к лечащему врачу и узнать, какая паллиативная помощь и реабилитация онкобольных положена в вашем случае и где ее получить. Он определит, какое именно нужно лечение, в каких учреждениях ее оказывают и как встать в них на учет.
В Москве информацию о местах можно получить в Координационном Центре (8 (499) 940-19-48), диспетчеры которого работают круглосуточно и без выходных.
Чтобы встать на учет в Московский Центр паллиативной помощи, онкобольному не обязательно самому приносить документы. Сделать это за него может родственник или любой близкий человек. В принципе достаточно даже отправить сканированные копии всех документов на электронную почту центра lifelist@zdrav.mos.ru с темой сообщения «Постановка на учет».
В регионах порядок получения помощи ничем не отличается от Москвы — сначала нужно обратиться к лечащему врачу, а затем, с пакетом документов, — в учреждение, которое он порекомендует.
Чтобы получить паллиативную помощь, онкобольному нужно собрать пакет документов:
- копию паспорта;
- копию полиса ОМС (желательно);
- копию СНИЛС;
- направление по форме 057-у, которое выдает лечащий врач (оно не обязательно, но если есть — хорошо);
- последнюю выписку из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов (подойдет и выписка из амбулаторной карты);
- заключение онколога, если подтверждена IV стадия рака.
Кроме медицинских услуг, больные могут получить медицинские изделия, необходимые для ухода и реабилитации на дому. Посмотреть, какие именно и на каких условиях, можно в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н.
Чтобы получить необходимое медизделие, онкобольному с подтвержденным паллиативным статусом, нужно подать заявление в Министерство или Департамент здравоохранения региона. В ответ придет письмо с указанием конкретного медучреждения, которое передаст необходимые изделия. Далее пациент пишет заявление на имя главврача этой организации.
Решение о выдаче медизделий принимает лечащий врач. Если речь идет об аппарате искусственной вентиляции легких или медицинской кровати, в доме больного должны быть подходящие условия, которые проверяет врач и вносит в анкету.
В течение трех дней после получения документов (заключения врача, анкеты и согласия пациента на обработку данных) врачебная комиссия принимает решение о передаче медицинских изделий. Если решение положительное, пациент получит их в течение 5 дней. Если сроки нарушаются или вам отказали, можно подать жалобу в Росздравнадзор или прокуратуру.
При получении изделий важно понимать, как и за чей счет производится их обслуживание и обеспечение расходными материалами. Все это будет прописано в договоре и акте передачи, так что внимательно читайте документы.
Юридическим аспектам оказания паллиативной помощи посвящена статья 36 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Полный перечень нормативно-правовых актов размещен на сайте Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи.
Получить дополнительную информацию о паллиативной помощи можно по телефону горячей линии: 8 800 700-84-36.
Есть вопрос? Мы помогаем пациентам с установленным онкологическим заболеванием (либо их родственников) по вопросам получения медицинской помощи и защиты прав, а так же по другим направлениям, актуальным для людей, столкнувшихся с онкологией.
ФОТОГРАФИИ: unsplash.com. По материалу сайта проекта «Новая жизнь», https://oncology.help.