Чтобы защитить себя от микробной контаминации и инфицирования, важно не только использовать полный комплект спецодежды, но и правильно его снимать. Но с этим есть большие проблемы, поскольку федеральный ведомства противоречат друг другу в своих рекомендациях по использованию средств защиты.
Минздрав опубликовал графическую памятку для медицинских работников. В ней рассказывается об уровнях защиты и публикуется порядок снятие защитного костюма. Ведомство предлагает снимать сначала перчатки, после чего приступать к снятию халата, бахил и защитного костюма. Завершается процесс снятием шапочки, потом очков, и наконец респиратора. Но если первым делом снять перчатки, весь основной комплект защитной одежды придётся снимать голыми руками. Ситуацию могли бы спасти двойные перчатки, но о них в памятке не упоминается, хоть и говорится о том, что после снятия каждой части спецодежды руки необходимо обработать антисептиком.
Но даже если не брать в расчёт это условие, то данный порядок все равно противоречит СанПин 1.3.3118-13, который конечно содержит больше составных частей одежды, вроде нарукавников и сапогов, но даже с их учетом порядок снятия абсолютно другой и начинается с очков. После чего в течение 1-2 минуты моют руки в перчатках дезраствором и далее приступают к снятию халата/фартука вместе с нарукавниками и второй пары перчаток (если была в них необходимость). Очки или полнолицевую маску, согласно документу, снимают далее, оттягивая двумя руками вперёд и вверх. После снятие каждой составной части спецодежды необходимо погружать перчатки в дезраствор. Далее снимается респиратор, костюм, косынка (капюшон), после чего приступают к бахилам, и наконец, к перчаткам. Их снимают в последнюю очередь и обрабатывают руки 70% этиловым спиртом и моют с мылом. Но снятый респиратор перед костюмом может являться угрозой занесения патогенных агентов в дыхательные пути.
Роспотребнадзор в своих фильмах этого не допускает. Первым в инстукции начинается снятие нарукавников, потом фартука и второй пары перчаток. После этого приступают к снятию костюма. Далее происходит снятие маски (в фильме она является многослойно ватно-марлевая повязков), косынки, очков и шапочки. Первая пара перчаток снимается последней. Весь процесс совпровождается погружением перчаток в дезраствор (как первой, так и второй пары).
Мыть руки в перчатках дезраствором — это хорошая идея?
Обрабатывать перчатки спиртом обычно не рекомендуется, поскольку составные части перчаток могут нарушаться от антисептиков и увеличивать их проницаемость, об это писал Роспотребнадзор в своих рекомендациях по использованию перчаток. Однако это правило характерно для медицинской работы, которая предполагает выполнение манипуляций. В этом случае можно усугубить защитный слой, уменьшив герметичность и подвергнуть себя риску контакта, например, с биологическими жидкостями. Снятие костюма - не является медицинским вмешательством, но ведь и костюм также может содержать биологические агенты, которые могут вступать в контакт с кожей в результате их повреждения. Чтобы реализовать безопасную дезинфекцию внешнего слоя перчаток стоит подбирать устойчивые к химической среде перчатки из полихлоропена и нитрила, а также использовать две пары перчаток, одна из которой будет снята после остальных средств защиты.
Что снимать первым?
Очевидно, что снимать респиратор первым является не очень хорошей идеей. Поскольку в дальнейший процесс будет вовлекаться контаминированный костюм, его капюшон и бахилы. Все они имеют шансы занести патогенные агенты в дыхательные пути, которые будут свободны из-за отсутствия респиратора.
Но ведь глаза и область лица также могут быть доступны для контаминации во время снятия костюма, как быть с ними? Да, действительно. Поэтому использование очков идёт наряду с маской, однако если очки многоразовые и надеваются без косынки или шапочки, это также не отражает идею безопасности. Идеальным решением является полнолицевая маска, которая одновременно защитает и дыхательные органы, глаза и всю область лица.
Обычно первому снятию подвергаются внешние части костюма, свободные от внутренних, например если костюм заправлен в высокие бахилы, которые в свою очередь фиксированы завязками, то снять костюм минуя бахил не получится.
Почему так сложно прийти к одному мнению?
Потому что существуют разные типы и виды комплектов средств защиты. Одноразовые/многоразовые костюмы, а также самодельные средства формируют свой порядок надевания и снятия СИЗ. Дефицит средств формирует недостаток полного обеспечения, а в этом случае порядок может также измениться. Более того по мимо использования средств защиты существуют также различные привычки, вроде заматывание лентой бахил или печаток для их фиксации с костюмом, которые также меняют порядок снятия. Поэтому одним из решений является разработка индивидуального плана (СОПа) надевания и снятия СИЗ в условиях конкретной организации с учётом имеющихся средств защиты.
