За годы работы с гибкими медицинскими эндоскопами всех возможных брендов и производителей мы сталкивались с огромным числом неисправностей, которые можно было избежать при своевременном обслуживании, соблюдении регламента и периодичности всех технических работ. Многие проблемы возникают из-за недостатка информации о гастроскопах, колоноскопах, бронхоскопах или другом гибком эндоскопическом оборудовании. В этом материале мы последовательно разберем самые важные для всех, кто связан с эндоскопией, технические вопросы:
- Из чего состоит гибкий эндоскоп
- Что входит в обслуживание гастроскопа / колоноскопа, и др.
- Типовые неисправности, проблемы и поломки гибких эндоскопов
В статье на нашем сайте можно также узнать о периодичности всех необходимых операций и посмотреть видео о строении и ремонте эндоскопов.
https://cordismed.ru/polezno-znat/gibkoe-endoskopicheskoe-oborudovanie-stroenie-tehnicheskoe-obsluzhivanie-osnovnye-polomki.html
Устройство гибких эндоскопов
- Дистальный или гибкий конец
- Управляемая часть
- Рабочая часть
- Рукоятка
- Переключение уровня жесткости
- Операционный канал
- Биопсийный канал
- Клапан подачи вода/воздух
- Подача воздуха
- Клапан аспирации и блок управления изгибом гибкого конца
- Контроль видеопроцессора
- Рычаг управления изгиба вверх/вниз
- Замок вверх/вниз
- Рычаг управления изгиба влево/вправо
- Замок влево/вправо
- Тубус
- Универсальный шлейф
- Соединение с видеопроцессором или окуляр
- Подача воздуха
- Подача воды
- Коннектор источника света
- Источник света
- Линза
Самой сложной, основной рабочей частью эндоскопа считается дистальный конец. Благодаря его подвижности эндоскоп может проникать в различные отделы кишечника, дыхательные пути, протоки и тд.
Устройство дистального конца гибкого эндоскопа
- Объектив (линзы, оптика / камера)
- Оптическое фиброволокно передачи изображения к окуляру или кабель передачи изображения
- Линза световода, к которой подходит оптоволокно
- Кабель - световод (оптическое волокно), передающий свет к диагностируемому объекту
- Выходная форсунка для прохождения воды и воздуха
- Канал подачи воды и воздуха
- Выходное отверстие инструментального канала
- Инструментальный (биопсийный / аспирационный, Б/А) канал
- Раковая шейка - изгибаемый каркас дистального конца
- Тросы, управляющие углом отклонения дистального конца
- Металлическая оплетка тросов, боуден-тросы
- Полимерный слой
- Защитный слой, оплетка (помогает сохранять резиновую оболочку рабочей части, уменьшает трение - больше сохраняется герметичность)
- Оболочка дистального конца (далее переходит в оболочку вводимой трубки - рабочей части)
Сервисный центр Cordismed выполняет обслуживание и ремонт эндоскопов любой сложности. Работаем со всеми производителями и моделями.
Частые (типовые) неисправности гибких эндоскопов и их причины
Износ или повреждение поверхности дистального конца
Причины:
- механические повреждения
- естественный износ
!!! В этом случае НЕЛЬЗЯ промывать оборудование, т.к. это повлечет за собой выход из строя дистального конца
Повреждение канала вода/воздух
Причины:
- некачественная промывка и просушка эндоскопа, что рождает скопление дезификанта в области форсунки на дистальном конце и засоряет ее. Очень часто медперсонал пытается решить эту проблему собственными силами, убрав форсунку для очистки канала острыми и длинными предметами. В итоге канал проколот и необходима его замена.
Повреждение инструментального канала
Причины:
- неправильный ввод инструментария, особенно часто встречается при вводе инструментов в момент, когда инструментальный канал находится не в прямом положении
Повреждение оболочки рабочей части эндоскопа
Причины
- механическое повреждение пациентом при отсутствии загубника
- естественный износ
Нехватка освещенности операционной зоны
Причины:
- излом осветительного волокна
- повреждение или помутнение линзы и защитных стекол коннектора и дистального конца
Снижение качества изображения
Причины:
- излом регулярного оптоволокна
- поломка видеокамеры
- расфокусировка, повреждение или загрязнение окуляра или объектива
- проникновение жидкости во внутреннюю часть оптики
Разгерметизация эндоскопа
Причины:
- механические повреждения
- неправильная очистка и хранение
Выход из строя дистального конца
Причины:
- обрыв тяг, по причине превышения возможных усилий или коррозии внутренней части
- деформация раковой шейки и сетки
Отсутствие герметичности внутренних каналов
Причины:
- неправильная очистка
- механическое повреждение при раскрытии инструментария в канале
Непрохождение инструментария через инструментальный канал
Причины:
- заломы рабочей части
- выход из строя рабочей части
И конечно же очень часто эндоскопическое оборудование ломается после ударов, из-за износа резиновых уплотнителей, клапанов и коннекторов.
Состав и периодичность работ по техническому обслуживанию эндоскопов
Для того, чтобы исключить поломки эндоскопического оборудования, необходимо своевременно и качественно проводить техническое обслуживание.
Стандартное техническое обслуживание эндоскопов включает сразу ряд операций.
Правильная очистка эндоскопического оборудования.
Очистка - процедура, которая проводится в обязательном порядке после всякого использования эндоскопа. Выполняют данную процедуру медицинский персонал.
Для чего необходима очистка:
- исключает загрязнения оптических элементов
- исключает перегрев осветительного канала
- уменьшает старение внешних и внутренних элементов
- снижает риск передачи инфекций
!!! Очистка обязательна перед проведением дезинфекции эндоскопа
Внешний осмотр
Выполняется силами медицинского персонала после любой процедуры и при осуществлении технического обслуживания сотрудниками обслуживающей компании.
При внешнем осмотре можно выявить:
- повреждение внешней оболочки эндоскопа
- возможную область разгерметизации
- заломы и трещины рабочей части
Проверка герметичности
Проверка на герметичность аналогично чистке и внешнему осмотру осуществляется медицинским персоналом после любого использования эндоскопа.
Проверка гибкого эндоскопа на герметичность помогает:
- предотвратить проникновение влаги на внутренние элементы
Проникновение жидкости на внутренние элементы эндоскопа приводит к:
- коррозии металлических элементов
- снижению качества изображения
- заклиниванию механизмов
- поломки камеры
Как происходит процесс проверки на герметичность?
1. Необходимо подключить вентиляционный канал при помощи течеискателя к каналу вода/воздух
2. Погрузить эндоскоп в чашу с водой
3. Отсутствие пузырей указывает на герметичность оборудования
При проведении проверки на герметичность сервисной компанией вентиляционный канал при помощи течеискателя подсоединяют к источнику повышенного давления. Идет подача давления от 18 кПА до 2кПА. Снижение давления не должно быть выше цифры в 0,5 кПА в течении не меньше 5 минут.
Проверка корректной работоспособности дистального конца
Данная процедура проводится сотрудниками сервисной компании.
Как происходит процесс проверки:
- клапаны проверяются на работоспособность и отсутствие заедания - открытие и закрытие определенных каналов
- производится чистка и смазка уплотнителей клапаны
Проверка корректной функциональности инструментального канала
Данная процедура проводится сотрудниками сервисной компании. Сотрудник сервисной службы проверят возможность прохождения через инструментальный канал инструментария различного диаметра. В ходе проверки помогает заранее обнаружить дефекты и предостеречь от разгерметизации.
Проверка корректной работоспособности осветительного канала
Данная процедура проводится сотрудниками сервисной компании. При процедуре необходимо измерить освещенность, которую имитирует осветитель на расстоянии 100+/- 5 мм от окончания коннектора эндоскопа. Затем к осветителю подсоединяют эндоскоп и измеряют освещенность, которая создается эндоскопом. Далее необходимо вычислить отношение измеренных величин. Погрешность должна быть не более 60%. Для измерения освещенности используется люксметр.
Мы описали основные этапы технического обслуживания. Как Вы могли заметить медицинский персонал не в силах выполнить все это самостоятельно. Но данные действия необходимы для полноценной и долговечной работы эндоскопического оборудования. Ведь поломку всегда проще и дешевле предотвратить, чем упустив момент чинить.
С уважением к Вам и заботой о Вашем оборудовании,
Команда CordisMed