Местная спинномозговая анестезия – это метод обезболивания, при котором блокирующий агент вводится непосредственно в ликвор. Процедура показана при проведении хирургических операций, а также некоторых видов спинальной диагностики.
Для чего делают анестезию в спинной мозг
Спинальная анестезия имеет определенные преимущества перед общим обезболиванием.
К ним относится:
- Снижается риск кровопотери;
- Уменьшается вероятность возникновения осложнений: тромбообразования, тромбоэмболии и т.д.
- После выхода из наркоза полностью отсутствуют последствия.
- Головные боли после анестезии, чувства тошноты, слабости проявляются в единичных случаях.
Спинальное обезболивание позволяет пациенту сохранять сознание во время хирургических манипуляций. Особая подготовка перед анестезией не требуется.
Последствия спинномозговой анестезии проявляются достаточно редко, не чаще чем в 1% случаев. В основном все побочные эффекты и нежелательные проявления связаны с индивидуальной непереносимостью процедуры, а также недостаточной квалификацией персонала.
При хирургических вмешательствах
Абсолютными показаниями к проведению спинальной анестезии являются операции, в том числе полосные, проводимые на нижних отделах живота, а также позвоночника.
Рекомендовано использовать способ для всех пациентов, с высокой вероятностью развития осложнений от общего обезболивания. Чаще всего спинальную анестезию проводят при хирургических операциях, проводимых младенцам, недоношенным детям.
Оправдано проведение процедуры и в случае оперирования пациентов с врожденными недостатками развития. Так как побочные эффекты спинномозгового наркоза меньше, чем у общего обезболивания, его используют в большинстве случаев урологических, гинекологических операций и грыжеиссечения.
При кесаревом сечении
Медицинские стандарты проведения спинномозговой анестезии предписывают использование метода, как золотого стандарта при проведении кесарево сечения.
В мировой практике повсеместное внедрение спинального обезболивания позволило сократить количество летальных исходов, приблизительно в 7 раз, с 8,6 до 1,9 на каждый 1 млн. случаев проведения операций. Как правило, местное обезболивание позволяет сократить возможные риски для роженицы.
Отсутствие необходимости в соблюдении жестких диет и подготовки к обезболиванию, делает метод практически не заменимым при проведении незапланированных операций.
Чем опасен спинномозговой наркоз
Проведение любой медицинской процедуры имеет определенные риски для пациента.
Исключение не составляет и спинальное обезболивание.
Врач - анестезиолог перед принятием решения относительно целесообразности применения наркоза, постарается определить наличие прямых противопоказаний, а также обсудить с пациентом возможные осложнения.
Противопоказания к анестезии
Для проведения анестезии используют анестетики, оказывающие седативное влияние на нервные окончания определенного отдела позвоночника. При этом явным противопоказанием является назначение препаратов пациентам, с явной непереносимостью одного из компонентов лекарственного средства.
Перед проведением манипуляций, анестезиолог проведет сбор анамнеза и определит наличие прямых противопоказаний к спинальному наркозу:
- Тяжелые системные заболевания. Побочные действия спинномозгового наркоза связаны с нарушением целостности кожных покровов и люмбальной полости. Пациенту, у которого наблюдаются тяжелые нарушения, влияющие на свертываемость крови, а также воспалительные процессы, запрещается проведение спинального наркоза;
- Инфекционный или воспалительный процесс в месте введения препарата. Внутричерепная гипертензия;
- Аллергия на один из компонентов местных анестетиков.
Во время проведения оперативного вмешательства, анестезиолог может прийти к выводу, что местного обезболивания недостаточно и провести внутривенный общий наркоз.
Возможные осложнения
Осложнения спинномозговой анестезии встречаются редко, но все же имеют место в медицинской практике. Последствия связаны с реакцией организма на обезболивающее средство, а также ошибки во время проведения процедуры.
Гипотензия – снижение артериального давления носит временный эффект и проходит по мере выведения лекарственного средства из организма человека. Современные методы обезболивания позволили сократить вероятность возникновения гипотензии. Дополнительно вводятся атропин и эфедрин.
Головная боль – по некоторым сообщениям, процент осложнений, проявляющийся в мигриозных болях, достигает 1%. Как правило, болевой синдром устраняется с помощью обычных анальгетиков, пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим, можно выпить чай или кофе.
Болит спина – не требует лечения и проходит в течение суток.
Задержка мочеиспускания – в основном наблюдается у пациентов мужского пола. Является последствием нарушения иннервации нервных сплетений, вследствие введения препарата. Проходит в течение суток.
Неврологические расстройства – после спинномозговой анестезии могут быть последствия в виде онемения конечностей и участков кожи.
Возможны осложнения при использовании анестезии в спинной мозг при нарушении правил проведения процедуры медицинским персоналом, а также самим пациентом.