Биоэтик, находящийся в эпицентре итальянского коронавирусного кризиса, задается вопросом: почему бы нам не поговорить о компромиссах, связанных с карантином?
То, что значит "дом", не является абстрактным вопросом в пандемии. Он становится конкретным вопросом, где и с кем вы хотите быть ограничены - если вам повезло, что у вас есть выбор, то есть.
В середине декабря я прилетел из Лондона в мой родной город Форли на севере Италии. В то время я была на 35 неделе беременности. Несмотря на то, что я жила и работала за границей в течение 15 лет, я почувствовала тягу к возвращению, как это было до рождения моего первого ребенка два года назад. Планировалось воспользоваться преимуществами отличной итальянской системы здравоохранения, а также присутствием моей расширенной семьи, прежде чем я вернусь на работу в университет в Соединенном Королевстве в мае.
Рождественские праздники приходили и уходили, и в середине января мы приветствовали нашего второго сына. Мы мало внимания уделяли сообщениям о появлении нового коронавируса в Китае. Мы были заняты нашим новым приездом и хотели верить тому, что Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) говорит о возможности сдерживания.
Весна делала все возможное, чтобы отвлечь нас. Форли находится в центре Эмилии-Романьи, граничит с Венето на северо-востоке и Ломбардией на северо-западе. Расположенные между предгорьями Апеннин и Адриатическим морем, сельскохозяйственные угодья вокруг Форли являются корзиной фруктов Италии. К концу февраля начали появляться белые, розовые и фуксии вишневых, персиковых и абрикосовых деревьев, а температура поднялась выше 20 градусов Цельсия. Я провел послеобеденные часы, наблюдая за моим двухлетним карабканом на игровом оборудовании в местных парках, разговаривая с другими родителями и позволяя моему малышу впитать немного витамина D.
Однажды утром я спустилась в кафе под нашей квартирой и заказала эспрессо, прежде чем поселиться и почитать одну из коммунальных газет. Стоя плечом к плечу с другими покровителями на банконе, я просканировала новости о вспышке коронавируса в Лоди, городе в Ломбардии, примерно в 260 километрах от того места, где я стояла. Нулевой пациент якобы был 38-летний мужчина, который заболел после встречи с другом, недавно вернувшимся из Китая. Несмотря на то, что мы все немного нервничали из-за новостей, мои соседи пытались относиться к ним легкомысленно. Цитируемые в газете эксперты сравнивали симптомы КОВИД-19 - так как болезнь, вызванная вирусом, теперь была известна - с симптомами сезонного гриппа, чуть-чуть сильнее.
В последующие 48 часов число случаев заболевания в Ломбардии удвоилось, и в регионе были зарегистрированы первые смертельные случаи. Итальянское правительство закрыло границы пораженных городов и начало отслеживать, с кем контактировали больные люди. В кафе было решено, что реакция была "зашкаливающей". Мы не похожи на Китай, мы говорили друг другу, что люди могут быть заперты в своих домах. Это был сезон карнавала; в то воскресенье у нас была вечеринка по соседству. Наш старший сын, одетый как король Артур, с красной мантией и пенопластовым мечом, с удовольствием бросал стримеры и конфетти вместе с десятками других детей.
События последних двух месяцев здесь, в Италии, похоже, произошли год назад. То, что было так недавно немыслимо, стало нормой в обществах по всему миру. На момент написания этой статьи школы, университеты, музеи, библиотеки, театры, кинотеатры и спортивные залы закрыты; парки и игровые площадки оцеплены (и патрулируются беспилотниками); все предприятия и рестораны закрыты, за исключением продуктовых магазинов, аптек и некоторых важнейших фабричных производственных линий; прогулки и пробежки для досуга, даже в одиночку, запрещены; собрания любого размера, как в общественных, так и в частных местах, запрещены. Вам необходимо заполнить форму для самостоятельного подтверждения того, почему вы выходите на улицу. Полицейские патрулируют улицы. Скамейки на местной площади сорваны, чтобы удержать людей от сидения под теплым солнцем и оставить на определенных поверхностях следы вируса, который, как мы теперь знаем, может продержаться несколько дней.
Как биоэтик, я не могу не задуматься о ситуации в моей профессиональной шляпе. Основной этической проблемой во время итальянского кризиса был тот факт, что врачи были вынуждены нести ответственность за распределение ресурсов здравоохранения в условиях драматической и неожиданной нехватки. После вспышки эпидемии в Лоди больницы в Ломбардии быстро вышли на проектную мощность, с койками, расположенными в похожих на лагеря условиях, и с недостаточным количеством респираторов и аппаратов искусственной вентиляции легких для всех пациентов, которые в них нуждались. Итальянский колледж анестезии, анальгезии, реанимации и интенсивной терапии попытался сделать прозрачными критерии принятия решений о доступе к интенсивной терапии, чтобы снять некоторое давление на врачей. Документ, который они выпустили в начале марта, был направлен на то, чтобы гарантировать вентиляторы пациентам с наибольшей вероятностью терапевтического успеха - то есть пациентам с "наибольшей надеждой на выживание". Принятые критерии были утилитарными: возраст и ранее существовавшие медицинские условия были факторами, толкающими пациента на путь истинный.