Стало также очевидным, что размер ребенка при рождении и текущий возраст ребенка были в значительной степени связаны со снижением показателей исключительно грудного вскармливания. Здоровый ребенок рождается с весом 2,5–4,0 кг, и наше исследование показало, что у матерей, чьи дети родились с размерами, превышающими средние, были соотношения шансов, связанных с сокращением исключительно грудного вскармливания. Это может быть результатом истощения матери во время родов и возможной неспособности матери кормить грудью в течение рекомендованного периода (в течение часа после рождения). Также возможно, что крупность ребенка при рождении, тесно связанная с способом родоразрешения в кесаревом сечении, может таким образом снизить показатели EBF. Это исследование и другие исследования показывают, что шансы ребенка быть исключительно на грудном вскармливании снижаются с возрастом. Причины, связанные с этим снижением, могут включать нормы грудного вскармливания, связанные с размером и возрастом ребенка, а также тот факт, что матери вернулись на работу после декретного отпуска.
Принятие решений по уходу за ребенком, послеродовой осмотр и место жительства также были в значительной степени связаны с переменным исходом. Полученные данные указывают на то, что у матерей был коэффициент вероятности, связанный со сниженным EBF, если муж / партнер принял решение об уходе за ребенком. Мужья, принимающие решения по уходу за ребенком, могут сигнализировать о более патриархальных домохозяйствах, в которых доминируют мужчины, и, таким образом, могут оказывать негативное влияние на исключительно грудное вскармливание. Обычно именно женщины принимают решения об уходе за детьми, так как это сфера деятельности женщин во многих африканских странах, включая Танзанию. Точно так же, если врачи проводили послеродовой осмотр матерей по сравнению с медсестрами, отношение шансов для EBF уменьшалось. В патриархальной культуре Танзании, где доминируют мужчины, медсестры и акушерки, возможно, советуют матерям лучше кормить грудью, чем врачам. И врачи, и медсестры прошли формальное обучение. Врачи проходят подготовку в области медицины (то есть лечения заболеваний с помощью медицинских процедур, а иногда и хирургического вмешательства), и в то же время медсестры проходят обучение по уходу за больными людьми, помимо того, что они знают, как выявлять, лечить и управлять различными распространенными случаями. Таким образом, медсестры могут предлагать более качественные советы по грудному вскармливанию и больше поощрять EBF, потому что это больше относится к сфере их внимания,
Наши результаты показывают, что у сельских матерей больше шансов практиковать исключительно грудное вскармливание. Это можно объяснить тем, что многие городские матери заняты в государственном и частном секторах. Поэтому у них меньше времени для своих детей. Они чаще работают вне дома по сравнению с сельскими матерями .
Это обучение имеет несколько ограничений. Стало ясно, что не каждый фактор, включенный в это исследование, был в значительной степени связан с исключительно грудным вскармливанием. Например, только одна переменная домохозяйства (принятие решений) имела значительную связь с переменной результата в многомерном анализе при уровне достоверности 95%. Существует вероятность того, что существуют другие объяснительные переменные на уровне домохозяйства, которые были существенно связаны с EBF, но не были включены в это исследование.
И наоборот, мы не включили другие объяснительные переменные, которые могли быть связаны с исключительно грудным вскармливанием. Такие переменные могут состоять из средних факторов сообщества, таких как уровень образования матерей, семейное положение и возраст. Мы также должны принять во внимание, что переменный сезон или месяц рождения является косвенным способом оценки потребления пищи. Наконец, используемый набор данных представляет собой перекрестное обследование, поэтому нельзя делать никаких заявлений о причинно-следственной связи.
Вывод
Мы определили шесть факторов, связанных с EBF среди женщин в Танзании, и обнаружили, что показатели EBF среди молодых матерей ниже по сравнению со старшими матерями. В программах и вмешательствах по грудному вскармливанию необходимо больше внимания уделять молодым матерям для увеличения показателей EBF. Существует острая необходимость в повышении осведомленности среди мужей / партнеров кормящих матерей о важности исключительно грудного вскармливания. Не менее важно обучать женщин-специалистов по репродуктивному здоровью и здоровью детей (RCH), которые могли бы консультировать кормящих матерей. Медсестры и акушерки в патриархальном контексте Танзании показывают, что они работают намного лучше, чем врачи.
Кроме того, необходимы исследования, чтобы понять, почему показатели EBF среди городских женщин ниже и каковы будут последствия, связанные с этим. Исследование крайне необходимо, потому что многие бывшие сельские районы в настоящее время приобретают городские характеристики. Урбанизация - это не только танзанийское явление, но и в других африканских странах с похожими характеристиками населения.
Наконец, в будущих исследованиях следует также учитывать месяц или сезон рождения ребенка, поскольку это может многое сказать о наличии пищи и состоянии питания матери.
