На протяжении многих лет были разработаны и внедрены визуальные (УЗИ, доплерометрия) и серологические тесты, чтобы помочь предсказать возникновение врожденного заболевания у развивающегося плода. Одним из таких тестов является скрининг-тест на альфа-фетопротеин в материнской сыворотке. Он обычно проводится в рамках скрининга беременности наряду с УЗИ и другими анализами.
Показания к применению
Исследование уровня альфа-фетопротеина - это скрининг-тест для женщин в дородовом периоде, поскольку он эффективен как метод прогнозирования риска дефектов нервной трубки у ребенка. Кроме того, он также предоставляет информацию о риске других врожденных дефектов и осложнений беременности. Таким образом, анализ является частью двойного и тройного теста, скрининговых исследований в первом и втором триместре для выявления аномалий плода.
Зачастую исследование назначают по показаниям, для групп высокого риска:
· Матери старше 35 лет;
· В семье есть история рождения детей с врожденными дефектами;
· Старший ребенок имеет генетические отклонения.
Исследование альфа-фетопротеина (АФП) проводится и вне беременности. Оно необходимо в таких ситуациях, как:
· Скрининг на определенные виды рака, возникающие из половых клеток (печени, яичников или яичек);
· Мониторинг эффективности лечения рака путем измерения снижения уровня АФП.
Что такое АФП?
Альфа-фетопротеин - это гликопротеин, обнаруженный в плазме беременных женщин. Он вырабатывается тканями плода, в частности желточным мешком и печенью зародыша. Он кодируется 4-ой хромосомой в тандеме с геном альбумина, и белок, вероятно, является аналогом сывороточного альбумина в жизни плода. Он существует как мономеры и димеры, а также тримеры. Это самый распространенный сывороточный белок у эмбрионов на ранних сроках беременности.
АФП поступает из кровообращения плода в почки ребенка и выводится в амниотическую жидкость. Открытые дефекты нервной трубки приводят к чрезмерному проникновению большого количества крови из плода в амниотическую жидкость, поскольку в этом случае они находятся в прямом контакте из-за дефектной стенки тела в месте аномалии. Уровень АФП, как известно, повышается с конца первого триместра, после этого находится на уровне 10-150 нг/мл и падает только после 32 недель беременности. Средний уровень также зависит от массы тела.
Нормальный уровень вне беременности у взрослых колеблется от 0 до 40 нг/мл, а уровни выше 200 нг/мл у лиц с циррозом печени весьма подозрительны в отношени развития гигантоклеточной карциномы с избыточным кровобращением.
Как проводится анализ?
Тест проводится в материнской сыворотке, после забора образца венозной крови. Другой тест, называемый уровнем альфа-фетопротеина в моче, проводится с забором образцов мочи. Также могут определять уровень амниотического альфа-белка (из образца околоплодной жидкости). Уровни фетопротеина с использованием амниоцентеза определяются после 15 недель беременности. Утечка АФП в мочу при дефектах нервной трубки повышает уровень АФП околоплодных вод, что, в свою очередь, используется для диагностики этих состояний.
Нарушения в уровнях АФП
Повышенные уровни АФП в крови матери обнаруживаются:
- Если ребенок старше ожидаемого срока беременности, обычно из-за неправильного определения ПДР;
- Если имеются дефекты нервной трубки, такие как анэнцефалия, менингоцеле или расщелина позвоночника.
- Желудочно-кишечные дефекты, такие как гастрошизис или омфалоцеле;
- Низкие уровни АФП обнаруживаются при синдроме Дауна (трисомия 21).
Высокие уровни АФП у небеременных взрослых могут наблюдаться при:
- Гепатоцеллюлярном раке;
- Метастатическом раке печени;
- Циррозе печени;
- Опухоли из зародышевых клеток;
- Опухоли желточного мешка;
- Гепатите
- Атаксии телеангиэктазии.
Ложно высокие уровни могут быть обнаружены в:
- При недавнем использовании (в течение 2 недель) радиоактивных индикаторов;
- Многоплодной беременности;
- Сахарном диабете при беременности;
- Курении.
Тест является относительно безопасной процедурой, с небольшими осложнениями, включая кровоподтеки в месте венепункции. Если выполняется амниоцентез, существует небольшой риск выкидыша (<1%) и преждевременных родов.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.