Новая коронавирусная болезнь (КОВИД-19) быстро распространяется, но с разной скоростью в разных странах. До настоящего времени осуществлялись различные меры реагирования на чрезвычайные ситуации и политические стратегии с разными результатами.
Азиатские страны и территории, которые первыми пострадали от этой вспышки, опирались на ответные меры в связи с предыдущими эпидемиями, такими как атипичная пневмония (ТОРС). Другие страны извлекают из этого уроки, но также принимают свои собственные стратегии.
Возможно, не существует лучшей стратегии, которая работает на всех. Тем не менее, был проведен ряд новых исследований, которые дают нам некоторые указания.
Одной из первых мер, которую многие страны пытаются не только предотвратить распространение болезни, но и ограничить ее распространение после того, как она будет установлена, является запрет на въезд в регион и/или выезд из него. Исследование ограничений в Италии показало, что они сократили поездки в пораженные регионы на 50% после трех недель.
Глобальный анализ, который моделировал, как ограничения на поездки повлияли на передачу заболевания, показал, что запрет на поездки в Ухане отсрочил неизбежное развитие эпидемии всего на три-пять дней в материковом Китае. Однако ограничения на поездки оказались эффективными в снижении уровня международной передачи почти на 80%, что говорит о том, что такие запреты могут быть эффективными в сочетании с другими мерами вмешательства.
Социальное дистанцирование
Одной из стратегий, которая действительно кажется эффективной для прерывания передачи вируса, является социальное дистанцирование путем ограничения общественных собраний и заставить людей оставаться в своих домах, если в этом нет необходимости. Мы видели доказательства этого в замедлении роста числа новых случаев заболевания в Китае и Южной Корее, а также в относительно небольшом количестве случаев заболевания в Гонконге, Сингапуре и на Тайване.
Эти варианты отражают два основных подхода: смягчение и подавление. Они были смоделированы в докладе ученых из Имперского колледжа Лондона, консультирующих правительство Великобритании в отношении своего подхода. Цель смягчения последствий заключается в том, чтобы замедлить распространение инфекции, чтобы избежать резкого повышения спроса на услуги здравоохранения, которое может перегрузить систему здравоохранения.
Это была первоначальная стратегия Великобритании, которая включала в себя поощрение тех, кто с симптомами, чтобы остаться дома, и тестирование и лечение только тех, кто с умеренными или тяжелыми симптомами. Скорее всего, она будет работать только в странах с очень надежной системой здравоохранения, которая может справиться с всплеском легких и тяжелых случаев.
Подавление состоит в том, чтобы остановить прогрессирование пандемии на более короткий период, сохранив при этом общее число случаев заболевания на очень низком уровне. Она предполагает более широкое социальное дистанцирование даже среди тех, кто подвергается низкому риску заболевания, запрещение публичных собраний и потенциальное закрытие школ и других общественных мест. Это может быть сделано на добровольной основе или с принудительной блокировкой, как это было сделано в некоторых районах Китая с положительным результатом.
Закрытие школ может привести к возникновению или усугублению проблем с психическим здоровьем. Люди, живущие в условиях депрессии и тревоги, будут страдать от прекращения социальных контактов и психотерапии. Семьи престарелых будут изолированы. Жертвы домашнего насилия будут ограничены в том же пространстве, что и их агрессоры.
Данные из Китая говорят о том, что подавление возможно в краткосрочной перспективе без массового увеличения числа случаев после отмены мер (по крайней мере, пока).
Можно осуществлять комбинированную стратегию прерывистого социального дистанцирования, руководствуясь изменениями в распространении болезни.
Это предполагает ослабление ограничений на короткие промежутки времени и наблюдение за эффектом. Если число случаев восстановится, необходимо будет вновь ввести меры по подавлению. Это могло бы помочь предотвратить психологическую усталость людей от ограничений, которые они начинают игнорировать, хотя ученые в области поведения утверждают, что нет никаких доказательств существования этой проблемы.
Тестирование
Одним из последних элементов, на который указывает успех Южной Кореи в ограничении распространения заболевания, является тестирование подозреваемых случаев. Данные, полученные из одного из первоначальных кластеров КОВИД-19 в Италии, подтверждают идею о том, что широкомасштабное тестирование в сочетании с карантином может значительно сократить число инфицированных людей и остановить прогрессирование болезни.
Без выяснения того, у кого есть болезнь, и без обеспечения их самоизоляции гораздо труднее разорвать цепь распространения инфекции. Всемирная организация здравоохранения поощряет широкомасштабное тестирование, но многие ученые не согласны с этим, поскольку тестирование каждого человека является ненужным, может спровоцировать панику и поднять вопрос о том, как проконсультировать пациентов об их результатах.
В некоторых странах также ощущается нехватка комплектов для тестирования, а в странах с большим количеством случаев возможности для проведения скрининга ограничены. Это не только затрудняет остановку распространения болезни, но и приводит к снижению точности данных о том, работают ли эти меры.