Пандемия коронавирусов представляет собой одну из наиболее острых проблем в области общественного здравоохранения на протяжении жизни одного поколения. Подход правительства заключается в том, чтобы ограничить число людей, которые в любой момент времени заражаются вирусом, и защитить наиболее уязвимые группы путем снижения скорости передачи вируса посредством мытья рук и социального дистанцирования. Но что происходит, когда социальная дистанция практически невозможна, а вы находитесь в крайне уязвимой группе?
Тюремная среда может создать идеальный шторм для распространения болезни. Заключенные часто живут в антисанитарных, перенаселенных условиях с ограниченным доступом к здравоохранению. Во всех странах именно люди из беднейших и наиболее маргинализированных слоев населения составляют основную часть тех, кто отбывает тюремное заключение. И многие из них страдают такими заболеваниями, как туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем, и ВИЧ/СПИД.
Заболеваемость этими болезнями в тюрьмах гораздо выше, чем среди населения в целом. А пожилые заключенные старше 60 лет - самая быстрорастущая группа в тюрьмах. Это особенно тревожно, поскольку смертность от коронавирусной болезни (КОВИД-19) в этой группе самая высокая.
Первый случай КОВИД-19 у британского заключенного был подтвержден в тюрьме Strangeways в Манчестере. Один из сотрудников тюрьмы также получил положительный результат на КОВИД-19 в другой тюрьме. Другие сотрудники и заключенные были помещены в изолятор в качестве меры предосторожности.
Трудно содержать в чистоте
Очевидно, что опасения по поводу более широкой вспышки КОВИД-19 в тюрьмах вполне обоснованны, особенно с учетом того, что заключенные попадают в места лишения свободы с целым рядом сложных медицинских потребностей. Однако тюрьмы также подвергают их дополнительным рискам. Исследование, проведенное Джейн Огден, профессором психологии здоровья, Университет Суррея и Рози Мик, профессором криминологии и психологии в тюрьме для молодежи , Роял Холлоуэй показывает, что в переполненных, негигиеничных и ограничительных условиях заключенные выполняют возложенную на них герцогскую задачу поддержания своего физического и психического здоровья.
“Еще до начала пандемии молодые люди в тюрьме рассказывали нам о трудностях, с которыми они сталкивались в поддержании личной гигиены и получении доступа к соответствующим материалам и оборудованию, позволяющим содержать себя и окружающую среду в чистоте. Они говорили о нехватке доступной медицинской информации. И многое из того, что существовало, было в письменной форме, несмотря на то, что многие заключенные испытывали трудности с грамотностью. В целом, 72% заключенных, участвовавших в нашем более широком обследовании тюрем, сообщили о трудностях с получением доступа к информации и услугам, помогающим им поддерживать хорошее здоровье во время пребывания в тюрьме.
Наши участники также говорили о том, что некоторые заключенные долгое время находились взаперти в своей камере - иногда совместно с другими заключенными - и некоторые из них были заперты на срок до 22 часов в день. Наше исследование показало, что эта скука часто приводит к стрессу и гневу, а также к повышенному страху перед здоровьем, связанному с заражением болезнями, и страху умереть в одиночестве в тюремной камере.
Мы также обнаружили, что доступ к эмоциональной поддержке был сильно ограничен в связи с тем, что было ограничено время для общения с друзьями и родственниками,”- говорят исследователи.
Необходимые срочные меры
Но очевидно, что необходимы срочные действия для поддержки и облегчения проблем заключенных и их семей. Озабоченность по поводу КОВИД-19 еще более серьезна, учитывая, что в трех китайских провинциях было зарегистрировано более 500 случаев пребывания в тюрьмах. В Италии, по сообщениям, беспорядки произошли по меньшей мере в двух десятках тюрем после того, как были прекращены посещения. В одной из тюрем, по крайней мере, 12 заключенных умерли после того, как они ворвались в медицинское учреждение и приняли передозировку метадоном.
Нам нужен комплексный план от правительства и органов здравоохранения. Он должен включать в себя способность быстро выявлять и изолировать случаи, а также внедрение усовершенствованных средств для мытья рук, ускоренный режим уборки и протоколы личной гигиены.
Кроме того, необходимо обеспечить четкий и прозрачный поток информации для управления повышенными тревогами. И особое внимание уделяется продолжению контактов с семьей и друзьями за пределами тюрьмы с использованием виртуальных подходов, увеличению кредита по телефонным картам и улучшению доступа к телефонам.
Следует также поощрять заключенных к тому, чтобы они могли управлять своим благополучием, занимаясь в камерах такими видами деятельности, как тренировки, получение образования и доступа к развлечениям и хобби.
Освобождение заключенных низкой категории высвободит вместимость в период возможной нехватки персонала и увеличения числа дел. Иран уже предпринял этот шаг по временному освобождению около 85 000 заключенных в целях борьбы с распространением КОВИД-19.
Важно помнить, что рабочий персонал приходит и уходит из этих учреждений и что большинство заключенных когда-нибудь будут освобождены и вернутся в общество. Здоровье и благополучие заключенных нельзя рассматривать как отдельное от нашего.