Как расстройство неизвестного происхождения, признаки и симптомы розацеа могут объясняться множеством возможных причин, таких как дисфункциональная иммунная система, генетика, склонность к покраснению и различные внешние факторы, которые могут вызывать эти нездоровые реакции.
Даже до появления новых научных данных, Demodex, микроскопический клещ, который является нормальным обитателем кожи лица человека, долгое время считался потенциальным виновником вспышек розацеа из-за его часто большего числа на лицах людей с этим расстройство. В настоящее время растущий объем медицинских исследований демодекса открыл широкий спектр знаний, которые могут дать более четкую картину его характеристик и распространенности, а также его возможной роли в возникновении или усилении признаков и симптомов розацеа.
Демодекс может быть лучше всего понят в контексте человеческого микробиома — экологического сообщества микроорганизмов, которые живут внутри и на теле человека.
Микробы наши друзья
Вопреки распространенному мнению, люди не являются биологически самодостаточными организмами, чья иммунная система должна бороться с вторжением микробов, чтобы избежать болезней. На самом деле все наоборот: человеческое тело не может выжить без них. Бактерии в желудочно-кишечном тракте необходимы для того, чтобы люди могли переваривать пищу и поглощать определенные питательные вещества.
Кроме того, эти фундаментальные микробы производят полезные соединения, такие как определенные витамины и защитные противовоспалительные средства, которые люди не могут производить самостоятельно.
Кроме того, из триллионов клеток в типичном человеческом теле — по крайней мере в 10 раз больше клеток в одном человеке, чем звезд в Млечном Пути — только примерно одна из 10 - это люди, а остальные 90 процентов — микробы. Однако, поскольку они такие маленькие, на них приходится от 1 до 2 процентов массы нашего тела — от трех до пяти фунтов веса, или достаточно, чтобы наполнить большую банку для супа.
Процесс приобретения микробов — это занятие на всю жизнь, которое начинается с момента нашего рождения. Хотя дети развиваются в стерильной среде - в матке нет микроорганизмов — новорожденный появляется как бактериальная губка и начинает собирать микробы, которые способствуют его здоровью и способности выживать, начиная с его прохождения через родовой канал. Микробы включают бактерии, грибы, простейшие и другие, и могут быть обнаружены в самых больших концентрациях в ушах, носу, рте, влагалище, пищеварительном тракте, заднем проходе и коже.
Как и другие микробы, клещи Демодекс являются естественной частью этого микробиома человека, и они могут выполнять полезную функцию, питаясь омертвевшими клетками кожи, чтобы помочь избавиться от отходов. Фактически, мертвые клетки кожи человека являются крупнейшим компонентом бытовой пыли, и, подобно пылевым клещам, Demodex folliculorum может быть частью естественной системы очистки.
Хотя Demodex, возможно, только недавно привлек больше внимания в сообществе исследователей розацеа, клещ имеет гораздо более длинную историю в области медицинской науки. Сообщения о клещах Демодекс были зарегистрированы еще в 1841 году, более 150 лет назад. Год спустя немецкий дерматолог обнаружил клещей Демодекс- типа в волосяных фолликулах, почти за 100 лет до того, как Демодекс у человека впервые наблюдался при развитии розацеа.
Похоже, что большое количество Демодекса встречается практически у всех людей. Клещи Демодекс существуют у каждого взрослого человека старше 18 лет.
Демодекс часто встречается в 15-18 раз чаще у пациентов с розацеа, чем у здоровых людей. Ученые-медики выдвинули множество теорий о том, почему эта необычайно высокая частота может вызвать воспаление у людей с розацеа.
Кожные инфекции и нарушение кожного барьера могут вызвать цепочку воспалительных реакций у людей с розацеа, отметив, что при уменьшении количества клещей до нормального уровня в ходе лечения типичная жалоба на розацеа на чувствительную кожу часто исчезает. Хотя плотность клещей на коже людей с розацеа выше, клещи еще плотнее у людей с шишками и прыщами с папулопустулярной розацеа.
Другие исследователи полагают, что истинная связь D. folliculorum с розацеа может быть через Bacillus oleronius, бактерию клеща Demodex, которая, как было установлено, стимулирует иммунный ответ у некоторых людей с розацеа.
Хотя розацеа может иметь много причин, людям, которые подозревают, что у них есть это расстройство, настоятельно рекомендуется обратиться к дерматологу для диагностики и соответствующего лечения. Пациенты, которые не отвечают на традиционное лечение папулопустулярной розацеа, могут иметь повышенную плотность клещей Demodex или повышенный иммунный ответ на эти клещи, Лечение с противопаразитарными свойствами, нацеленное на Demodex, может быть полезным и успешным для счастливого пациента.