Часть 10. Проблемы глобального здравоохранения, связанные с неотложностью и трансформацией эпидемии, заключаются не в том, как поставщики медицинских услуг обращаются со своими пациентами. Проблемы глобального здравоохранения, связанные с неотложностью и трансформацией эпидемии, не нашли своего отражения в том, как поставщики медицинских услуг встречают и лечат своих пациентов. Рассуждения о "недостающем миллионе" и "искоренении болезней" никогда не возникали в ходе бесед с практикующими врачами в частном секторе. Несоблюдение протокола не может быть объяснено отсутствием подготовки, мотивов или прибыли, поскольку все три фактора присутствовали и учитывались официальными поставщиками. Нежелание отказаться от экспертных знаний в области технологий в некоторой степени отражает ранее существовавшее нежелание поставщиков услуг отказываться от лечения пациентов в пользу государственного сектора. Поставщики в Патне в своих жалобах о том, как внедрение GeneXpert угрожало их экспертизе, иллюстрировали то, что Вебстер в этом томе утверждал, что "язык ускорения и более быстрой доставки" будет прерван путем достижения соглашения о том, как будет обрабатываться сложность. Сложность, на которую указывали поставщики в Патне, была одной из непредсказуемых вариаций в том, как технология и биология пересекались. Туберкулез может быть распознан только с помощью диагностических технологий и несмотря на них. Эта инструментальная связь с технологией работала против приема GeneXpert в качестве волшебной пули; короче говоря, поставщики были не столько против использования технологии, сколько против ее замены экспертными знаниями. Именно потому, что поставщики услуг были хорошо осведомлены о сложности туберкулеза - в неожиданных формах он поражает и проявляет себя в пациенте—что они не хотели ускорить использование GeneXpert за счет своих собственных навыков, опыта и опыта.
Таким образом, можно сделать вывод, что в некоторой степени история GeneXpert является знакомой историей, даже в узком диапазоне диагностики туберкулеза. Как напоминают нам Small и Pai, обычные тесты на амплификацию нуклеиновых кислот "были лицензированы в течение почти 20 лет и все же не оказали существенного влияния на борьбу с туберкулезом". Изучение экспертов в местах, которые обычно являются центрами глобального вмешательства в здравоохранение, показывает предел акцента на надежду и шумиху, которые встроены в новые генетические технологии. В отличие от этого, аффекты, привязанные к GeneXpert, были скептицизмом и сомнениями частных провайдеров. Следовательно, вместо того, технологические инновации движутся в однолинейную направлении (вверх или вниз), местный профессиональный и социальный контекст, в котором оно толкуется и применяется на практике имеет чрезвычайно важное значение для настоящего будущего глобального общественного здравоохранения могут проводить не только туберкулеза, но и для новых медицинских технологий в целом. В этой статье была предпринята попытка осветить, как такие сдвиги в Индии неизбежно сталкиваются с запутанными отношениями между государством, рынком и частными поставщиками, как это видно в Патне.