Наш великий соотечественник И.И. Мечников еще в начале XX столетия утверждал, что успехи новой медицины дают нам право на деяться, что в более или менее отдаленном будущем человечество избавится от главнейших постигающих его болезней.
Все последующие события под твердили правильность этого предвидения. Благодаря массовой вакцина ции против особо опасных инфекций и правильной организации борьбы с вирусными инфекциями заметно снизились показатели смертности и со ответственно выросла средняя продолжительность жизни.
Изменились и привычные представления об этих болезнях.
Традиционно первой и глав ной задачей вирусологии была борьба против «больших» инфекций, и в отношении оспы она закончилась полной победой от которой освободилось человечество. Корь во многих отношениях сравнима оспой, и ликвидация ее также может быть осуществлена только путем поголовной иммунизации населения, потому что вакцинация против кори дает такой же прочный иммунитет, как и вакцинация против оспы.
Современники Жюля Верна его романы воспринимали как дерзкую фан тазию, а нынешнему читателю они кажутся старомодно наивными: стре мительно развивающаяся наука оставила далеко позади себя самые смелые идеи прошлого. Следующие два примера свидетельствуют, как ненадежны могут быть прогнозы.
В 50 х гг. прошлого века, когда были широко испытаны первые вакцины против гриппа, победа над этой болезнью казалась близкой. Последующие годы, однако, принесли разочарование, и ныне даже крайние оптимисты по нимают, что нужны еще многие годы кропотливой и упорной работы, чтобы достичь прочных успехов в борьбе с этой самой распространенной инфек ционной болезнью.
Примерно в то же время борьба с полиомиелитом казалась почти безна дежной, и этот тяжкий недуг ежегодно собирал жатву в виде многих тысяч умерших и делал тяжелыми калеками оставшихся в живых. Однако в тече ние последующего неполного десятилетия благодаря открытиям
Д. Эндерса, Д. Солка и А. Сэйбина и наших ученых М.П. Чумакова и А.А. Смородинцева были созданы эффективные вакцины, что сделало возможным в кратчай шие сроки одержать победу над полиомиелитом.
Благодаря вакцине против полиомиелита в России впервые в мире осу ществлена ликвидация эпидемий этой тяжелой болезни, и в настоящее вре мя ежегодно наблюдаются единичные случаи, притом преимущественно в легкой форме, без тяжелых параличей.
Эти примеры невольно приходят на память, когда думаешь о перспекти вах борьбы с вирусами. Как видно из всего изложенного выше, диапазон па тологических процессов, вызываемых вирусами, многообразен: от острых инфекционных болезней до злокачественного перерождения клеток. Список вирусных инфекций, ликвидация которых возможна путем вак цинации, не исчерпывается оспой, корью, полиомиелитом. В него входят эпидемический паротит, краснуха и ветрянка.
Однако далеко не при всех вирусных болезнях массовая вакцинация служит надежным средством. Это, в частности, относится и к самой распространенной вирусной болезни — гриппу. Даже лучшие образцы гриппозных вакцин пока могут обеспечить лишь снижение, но не ликвидацию гриппа. Если вспомнить, что сами ви русы гриппа прекрасно умеют ускользать от иммунной защиты, то станет понятным, насколько трудной остается проблема борьбы с гриппом.
Следует вспомнить вирусные инфекции, передаваемые комарами, моски тами, клещами. Для борьбы с ними применяются как вакцины, так и сред ства уничтожения переносчиков — инсектициды. Разумное применение этих средств позволяет обеспечить снижение заболеваний людей. Успехи в борьбе с желтой лихорадкой или клещевым энцефалитом — наглядный тому пример.
Однако за это время заметно «вырос ли» «малые» инфекции. Они оказались гораздо коварнее, чем представлялось раньше. Опасны для беременных краснуха и цитомегаловирус, и какие тяжелые ос ложнения вызывают свинка и ветрянка. Время сместило акценты. Места повер женных «злодеев» заняли новые: гепа титы, гастроэнтериты, герпетические инфекции. Это поставило перед вирусо логией новые задачи.
Вряд ли возможно и целесообраз но обременять организм множеством прививок. Следует также помнить, что большинство используемых вакцин применяются в детском возрасте, ког да физиологические системы, включая иммунную, еще недостаточно раз виты и перегрузка их нежелательна. Опыт применения тривакцины против дифтерии, столбняка и коклюша показывает целесообразность в будущем введения в состав вакцины нескольких антигенов. Такие мультивалентные вакцины, содержащие до восьми химически чистых антигенов наибо лее распространенных возбудителей вирусных инфекций, уже теперь могут быть получены с помощью современной биотехнологии. Уже сейчас создан прототип универсальной гриппозной вакцины будущего (тетравакцина), свободной от балластных белков и содержащей до четырех антигенов со временных актуальных эпидемических штаммов вирусов гриппа.
Одними из задач будущего являются выяснение удельного веса скрытых, дремлющих инфекций, возможности их вертикальной (от родителей де тям) передачи, разработка эффективных способов их диагностики.
Еще далеко не ясна роль вирусов в возникновении злокачественных опу холей, остаются безнаказанными вирусы, вызывающие медленные и дрем лющие инфекции, наконец, требуют дальнейшего совершенствования ме тоды диагностики, предупреждения и лечения наиболее распространенных вирусных болезней.
Подсчитано, что организм человека в течение жизни десятки раз встре чается с вирусами, из которых одни могут быть причиной поражения ды хательных или пищеварительных путей, нервной системы, внутренних ор ганов, другие — причинять скоропроходящие лихорадочные заболевания, а третьи — вызывать бессимптомные инфекции.
В заключение этого раздела хочу еще раз подчеркнуть, что профилак тика и лечение вирусных заболеваний относятся к основным задачам со временной вирусологии.
Нельзя надеяться, что решение ее возможно ка валерийской атакой, одним сокрушительным ударом. В этом направлении необходимо проводить разносторонние и глубокие исследования.
ВСЕГО ХОРОШЕГО и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!