Часть 3. Эта трансформация была тщательной до такой степени, что становятся очевидными пределы основанных на фактических данных методов: меньшинства населения, которые недостаточно представлены в судебных разбирательствах, вмешательствах или обследованиях, не имеют голоса в этих сопоставленных данных. Исключительная опора на систематические обзоры и метаданные означает усиление социальной изоляции маргинальных и мобильных групп, охватывая исключение, которое они испытывают, из доказательной базы с претензией на универсальность. Ценности, которые важны для принятия клинических решений и политики в области здравоохранения, не могут быть выявлены с помощью рандомизированных контрольных испытаний вмешательств, как это продемонстрировала роль капелланов здравоохранения (рукоположенных и иным образом) в современных национальных службах здравоохранения, чтобы поддержать "духовное благополучие" персонала и пациентов.
Группы, которые исключены в результате дискриминации, нищеты, статуса мигранта или стигматизации, не обязательно получают выгоду от систем здравоохранения, рассчитанных на средний уровень населения страны. Предположения послевоенного урегулирования о национально ограниченном, однородном, стабильном гражданстве были отменены из-за сохранения мобильности как человеческой стратегии наряду с возросшей легкостью движения капитала, технологий и информации. Репутация медицины для терапевтической эффективности была в основе финансовых спекулятивных инвестиций в биотехнологии, фармакологии и клинического персонала по уходу и организаций. Высокотехнологичные инновации: генетическое секвенирование, позволяющее индивидуально подобранное медицинское лечение, компьютерная томография для выявления внутренних повреждений и имплантированные дефибрилляторы для предотвращения проблем с сердцем - все это говорит о потенциале научной медицины для решения наших проблем и создания необходимых ожиданий для процветания прибыльных медицинских рынков. Эти транснациональные медицинские рынки могут быть поняты в отличие от национальных ограниченных систем общественного здравоохранения, которые явно исключают пациентов на основе их маргинального миграционного статуса.
Медицинская социология расцвела, как субспециализация социологии с множеством составляющих, нуждающихся в критических перспективах для осмысления своей практики и восприятия: профессии, связанные с медициной (Радиология, Сестринское дело, физиотерапия) испытывают противоречия медицины как доминирующей профессии для укрепления и сохранения здоровья. Десятилетия медицинских социологических исследований показали нам, что дело здоровья не является прерогативой медицины и что, несмотря на большой успех некоторых форм медицины, есть много того, что не работает. Кроме того, применение медицинской терапии и технологий требует социологического понимания для того, чтобы быть эффективным. Несмотря на очевидные ограничения, медицинские модели здоровья и страданий, связанных с болезнью, с трудом приспосабливают альтернативные точки зрения или переживания, которые не соответствуют научным стандартам доказательств. Врачебная практика-это человеческое искусство врачевания, требующее доверия и сопереживания. Доказательная медицина является средством упорядочения доступа к лечению там, где доказательная база является научной и в основном количественной (хотя методы систематического анализа качественных доказательств развиваются). Ценностно-нейтральная истина науки преобладает над другими формами знания, такими как интуиция, традиция или вера. Вопрос о том, каким образом альтернативные формы доказательной базы могут быть включены в современную медицинскую практику или использоваться наряду с ней, является актуальным. Расширяющаяся повестка дня участия поднимает вопрос об осмыслении ненаучных доказательств и непрофессиональных знаний и имеет важное значение с точки зрения взаимосвязи медицины с системами знаний из-за пределов глобального Севера. Очевидная достоверность науки чрезвычайно привлекательна в сравнении с превратностями страданий и болезней. Стремление человечества избегать болезней и укреплять здоровье означает, что терапевтическая репутация медицины является мощным маркетинговым инструментом для технологий, лекарств и вмешательства, чтобы исправить наши проблемы и решить наши страдания на мировом рынке. Концепция хорошего здоровья для отдельных лиц и групп населения является не только мощным двигателем торговли, но и информирует о потребностях в доступе к медицинскому обслуживанию в качестве одного из прав человека. Биомедицина является мощным маркетинговым методом и информирует о расширении сферы оказания медицинской помощи, однако для эффективного применения медицинских решений и широкого доступа к социально-экономическим и культурным детерминантам здоровья необходимы социологические исследования.
Несоответствие между сложностями и разнообразием человеческого опыта, с одной стороны, и определенностью научных решений, с другой стороны, некоторые из которых являются прибыльными, предлагает территорию для исследования творческой прогрессивной социологии. Социология как наука об обществе имеет широкие полномочия, требующие постоянной приверженности междисциплинарной дискуссии, охватывающей теорию, методы и эмпирический материал. Задача социологии состоит в том, чтобы продолжать свой критический подход к изучению социальных процессов здоровья и болезни, чтобы способствовать более гуманному, справедливому и эффективному исцелению, которое интегрирует научные данные с ценностями и опытом людей. Выполнение важнейшей роли с признательностью медицинского прогресса наряду с пониманием того, как применение медицинской науки играет в повседневной жизни за пределами глобального Севера является требовательным предприятием, в которое этот журнал стремится внести свой вклад.
