Сбор данных
Были ретроспективно проанализированы данные 87 пациентов с КОВИД-19, госпитализированных в Пятой больнице Университета Сунь Ят-сэнь, г. Чжухай, Китай, с 17 января по 24 февраля 2020 года. Диагностирован КОВИД-19 в соответствии с критериями, изложенными во временных руководящих принципах ВОЗ и Плане диагностики и лечения нового коронавируса пневмонии Национальной комиссией по здравоохранению (пятый пробный вариант). Подтвержденный случай был определен как положительный результат для образцов мазка горла при высокопроизводительном секвенировании или проведении РТ-ПЦР-анализа в режиме реального времени. Эти результаты были повторно проверены Чжухайским центром по контролю и профилактике заболеваний в провинции Гуандун. Детально изучив электронную медицинскую карту, мы собрали такую информацию, как эпидемиологическая история пациента, время последнего контакта (время последнего контакта с известным инфицированным человеком или выхода из провинции Хубэй), дата начала заболевания (день, когда симптомы впервые были замечены), время посещения клиники, время приема, положительное и отрицательное время преобразования лабораторных тестов, радиологические аномалии в грудной клетке, время на улучшение. Последующее наблюдение продолжалось до 24 февраля 2020 года. Два опытных радиолога провели независимую оценку всех данных КТ.
Статистический анализ
Количественные данные были проанализированы с помощью χ2 Пирсона или точного теста Фишера для дискретных переменных, где это было необходимо. Для обозначения существенных различий рассматривались P-значения < 0,05. Все тесты были двунаправленными, а ассоциации оценивались с коэффициентами шансов (OR) и 95% доверительными интервалами (CI). Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS (версия 25.0), GraphPad Prism 8 и Microsoft EXCEL.
Результаты
Двое из 87 пациентов с КОВИД-19 были исключены, так как они не проходили КТ-сканирование. Один, 77-летний мужчина, находился в критическом состоянии и умер через 32 дня после госпитализации. Другой был слишком молод, чтобы проходить КТ. Средний возраст остальных 85 зарегистрированных пациентов составил 43 года (диапазон, 1-80), 56,5% (48/85) - женщины и 78,8% (67/85) пациентов или членов их семей посетили провинцию Хубэй в течение 14 дней после начала заболевания. Одно или несколько сопутствующих заболеваний присутствовали у 43,5% (37/85) больных, наиболее распространенными были сердечно-сосудистые заболевания (45,9%, 17/37), эндокринные заболевания (24,3%, 9/37), респираторные заболевания (10,8%, 4/37) и злокачественные опухоли (10,8%, 4/37). При поступлении 22 пациента имели легкие инфекции, 56 - умеренные и семь - тяжелые.
Время для диагностики и вирусного клиренса
Медианное время от последнего воздействия до начала заболевания составило 2 дня (от -6 до 16). Симптомы развивались в течение 1 недели после последнего контакта у 74,1% (63/85) пациентов и 11,8% (10/85) покинули эпидемическую зону/подтвержденную пациентку после наступления симптомов. Медианное время между началом симптомов и первым RT-PCR-положительным мазком горла составило 4 дня (0-15), RT-PCR-положительность, возникающая в большинстве случаев в течение 1 недели после начала симптомов. Медианное время от последнего контакта до первого положительного RT-PCR мазка горла составило 8 дней (0-18), 90,6% (77/85) пациентов с положительными RT-PCR тестами в течение 14 дней после выхода из зоны эпидемии или подтвержденного пациента (пациентов), и 21,2% (18/85) пациентов были полностью бессимптомными или имели очень легкие симптомы. Большинству из этих 18 пациентов во время наблюдения был поставлен диагноз "стационарный", так как они находились в тесном контакте. Самый длинный интервал от контакта до RT-PCR-позитивности составил 18 дней, что может означать, что инкубационный период SARS-CoV-2 длиннее, чем считается в настоящее время. Поэтому требуется большее время изоляции. Медианное время от приема до первого положительного RT-PCR мазка горла составляло 0 дней (от -2 до 12). Несмотря на то, что один пациент был впервые признан положительным на RT-PCR на 12-й день госпитализации, 89,4% (76/85) пациентов тестировали положительный результат на RT-PCR в течение 1 дня после госпитализации, что указывает на необходимость расширения объема скрининга для максимального выявления бессимптомных носителей.