Мы знаем, что посттравматическое стрессовое расстройство ( ПТСР ) очень реально. Хорошее рабочее определение ПТСР заключается в следующем: « тревожное расстройство, вызванное воздействием дискретного травмирующего события, которое обычно происходило в прошлом и характеризуется такими симптомами, как повторное переживание, когнитивное или поведенческое избегание напоминаний события и физиологического гиперактивности »
Ученые давно знают, что люди, живущие с хроническими заболеваниями, подвергаются большему риску возникновения симптомов, подобных ПТСР. Однако причиной этих симптомов является не однократное событие, которое произошло в прошлом; скорее хроническое заболевание представляет собой постоянную угрозу безопасности.
Таким образом, исследователи предложили модель посттравматического стрессового расстройства, которая объясняет эту разницу, под названием модель посттравматической соматической угрозы. Этот пост в блоге объясняет как модель EST, так и рекомендации по лечению.
Почему связь между хроническим заболеванием и травмой имеет значение
- По оценкам, от 12 до 25 % людей, которые испытывают опасные для жизни заболевания, страдают от ПТСР, вызванного медицинской помощью. Мы знаем, что последствия ПТСР для здоровья включают ухудшение психического и физического качества жизни. Особо следует отметить, что ПТСР вызывает нейробиологические изменения, включая более высокие уровни воспаления, которые негативно влияют на здоровье.
ПТСР также может повлиять на приверженность к медицинскому лечению, поскольку люди, которые используют тактику избегания для лечения симптомов ПТСР, с меньшей вероятностью принимают свои лекарства , вносят изменения в образ жизни и посещают своих врачей для последующих посещений.
Медицинская болезнь как запускающее событие
Большинство травм происходит от внешней среды: стихийное бедствие, злоумышленник, война. Медицинская травма приходит изнутри. Наши тела являются источником опасности, и поэтому может показаться, что безопасное убежище нам недоступно. Шок, неверие, террор, повышенное беспокойство о будущем и разочарование в медицинском учреждении широко распространены.
- Возможно, наиболее заметным является изменение понимания нашей собственной уязвимости перед болью, страданиями и смертью. Наше предыдущее мировоззрение, в котором мир и наше место в нем были вещами, которые мы поняли, было разрушено болезнью, и наше восприятие безопасности было безвозвратно изменено.
ПТСР Симптомы
Повторное переживание - это именно то, на что это похоже: умственное переживание травмы.
Это может включать навязчивые мысли, воспоминания и ночные кошмары. Для многих людей, живущих с хроническими заболеваниями, повторное переживание особенно актуально во время общения с врачами и больницами. Вождение в больнице может вызвать панику. Перспектива как тестирования, так и процедур лечения создает огромное беспокойство. У некоторых из нас есть особые воспоминания - неудачная процедура, пребывание в больнице, в котором наша боль была неумолимой, беспристрастный доктор. У других из нас есть фрагменты памяти, которые не были обработаны и не составляют связное повествование; мы только знаем, что мы в ужасе.
Симптомы гиперактивности у хронически больных людей часто проявляются в интенсивном осознании телесных ощущений. Достаточно много клиентов, которых я вижу, были отклонены их врачами как ипохондрики;
- Их острое внимание к соматическому дискомфорту не идентифицируется как симптом травмы.
- Трудность сна и раздражительность также являются признаками гиперактивности ПТСР.
- Избегание происходит как способ управлять сильной тревогой, которая сопровождает повторное переживание и гиперактивность. Мы находим способы избежать больницы. Возможно, мы пропускаем приемы у врача и не можем назначить последующее обследование. Мы также находим способы избежать наших тел.
- Может быть, мы занимаемся самолечением алкоголем или «забываем» забрать наши рецепты.
- Страх, что мы испытываем , когда мы думаем о нашей болезни и почувствовать его влияние на нас настолько велик , что избежать ничего общего с ним , кажется, что единственным способом управления.
Важное замечание: предшествующая травма увеличивает риск ПТСР, связанного с болезнью. Если в вашей жизни ранее была травма, в том числе совокупная травма развития, пережитая в детстве , есть большая вероятность, что она снова возникнет как часть вашего заболевания.
Лечение связанных с болезнью ПТСР
Модель ПТСР EST признает, что хроническая болезнь представляет собой постоянную, а не дискретную угрозу. Опасности, которые мы испытали в прошлом из-за нашей болезни, вероятно, вновь возникнут. Таким образом, лечение должно быть сосредоточено на развитии навыков преодоления трудностей. Для некоторых людей это будет довольно просто. Для других, особенно с травмой развития, это будет сложнее.
- Хороший психотерапевт может помочь вам выработать стратегии выживания, которые помогут вам чувствовать себя безопаснее и лучше контролировать ситуацию. Некоторые из этих стратегий включают разговор с самим собой , сети поддержки и многоэтапные планы, чтобы увидеть вас через медицинские кризисы. Когда вы почувствуете себя лучше, гиперактивность должна уменьшиться.
- Хорошая психотерапия также поможет вам уменьшить повторное переживание симптомов, поддерживая вас в разработке истории вашего заболевания. Эти фрагментированные воспоминания должны быть названы, прочувствованы и помещены в историю вашей жизни, чтобы быть интегрированными.
- Наконец, психотерапия направлена на устранение симптомов избегания как в поведенческом, так и в эмоциональном плане. Вы заслуживаете доступа к своему телу таким образом, который не всегда причиняет боль, и хороший терапевт может помочь вам найти и поддерживать этот доступ.
Исследователи в этой области признали так называемый « посттравматический рост ». То есть люди могут использовать и действительно используют неблагоприятные события, такие как хроническое заболевание, чтобы внести позитивные изменения в себя, свои отношения и свое мировоззрение.
В моей собственной психотерапевтической практике я имел честь наблюдать этот рост у многих хронически больных людей, которых я вижу.