В предыдущих выпусках мы обещали раскрыть этот вопрос. Итак...
Почему в Европе и США погибает более 80% тяжелобольных COVID-19, а в Израиле на менее половины? На этот и другие вопросы отвечает доктор Ярон Бар-Лави, реаниматолог, глава отделения интенсивной терапии больницы Рамбам, председатель Ассоциации врачей-реаниматологов Израиля.
Волна эпидемии коронавируса идет на спад. В ожидании новой волны пандемии, которую прогнозируют следующей зимой, уже можно сделать предварительные выводы: сравнить результаты опыта борьбы с эпидемией в Израиле и других государств, извлечь важные уроки и подготовиться к новой вспышке вируса.
Чтобы узнать больше интересного, подпишитесь на наш канал.
Когда мы впервые получили данные о высокой смертности из Китая, мы подумали, что, возможно, система здравоохранения там недостаточно развита. Как же мы ошибались, и вместе с нами весь западный мир, недооценивая жестокость вируса. Почему в таких развитых странах, как Италия, Испания и США, уровень смертности ковид-позитивных пациентов, подключенных к аппаратам ИВЛ, зашкаливал за 80%? Что убивало людей: коронавирус или искусственная вентиляция легких?
Накопленные десятилетиями знания об интенсивной терапии пациентов с острой дыхательной недостаточностью, внезапно стали бесполезными. Мы открыли новую реакцию легких на аппарат ИВЛ, обнаружили последствия для сердечно-сосудистой системы из-за изменения давления в груди, мы столкнулись с закупоркой кровеносных сосудов и с чрезмерным ответом (гиперреакцией) иммунной системы, вплоть до отказа всех жизненно важных органов и систем. Мы попробовали лечить COVID-19 новыми и уже известными лекарствами, и узнали, что помогает (поза лежа на животе, осторожное искусственное дыхание, антикоагулянты) и что вредно (обезвоживание, искусственное дыхание при высоком давлении воздуха).
Промежуточные итоги
Итак, что мы имеем спустя два месяца борьбы за жизнь каждого вверенного нам пациента? Мы потеряли половину тяжелобольных. Жизнь каждого человека имеет ценность, мы разделяем горе родственников и близких погибших. Но 50% умерших – это не 86% смертей в Китае и 88% - в Нью-Йорке. Если принять во внимание возраст умерших и их сопутствующие заболевания, показатель смертности в Израиле не превышает статистику классической тяжелой пневмонии.
Так чем же израильтяне отличаются от других развитых западных стран? У нас другие пациенты или другие лекарства? Быть может, наши врачи лучше всех в мире?
На все эти вопросы я отвечу «нет». И вот почему.
На мой взгляд, на показатель смертности от коронавируса влияют другие факторы. Во-первых, теперь уже точно: карантин сработал. Количество пациентов оказалось меньше ожидаемого. Во-вторых, в разгар эпидемии слаженно действовали все звенья оказания медпомощи: от министерства до младшего медперсонала.
И, наконец, система здравоохранения не подвела нас в стрессовой ситуации. Ее не парализовал наплыв больных или нехватка оборудования, как в других странах. Все наши пациенты получили полное квалифицированное лечение и уход.
Медсестры и врачи прониклись каждым случаем COVID-19 в стране. Несмотря на усталость, они часами дежурили у постели больных, замеряли и корректировали кровяное давление и контролировали оксигенацию крови, меняли положение тела, чтобы облегчить состояние выздоравливающих. Слова участия родственникам, доброе отношение к самому пострадавшему давали надежду на спасение.
Готовы ли мы к следующей вспышке пандемии
Как сохранить уровень оказания медпомощи во время следующей волны эпидемии, если количество пациентов возрастет?
Количество мест в отделениях интенсивной терапии в Израиле – одно из самых низких в странах OECD: 350 коек на 30 больниц (менее 5% от общего числа койко-мест). Количество реаниматологов у нас – около 200 специалистов, включая руководителей. Чтобы лечить пациентов, невзирая на возраст или сопутствующие заболевания, здравоохранению придется втрое увеличить доступность койко-мест и, как минимум, удвоить количество специалистов.
Doktorisrael - ваш доктор в Израиле
Мы в Facebook, Одноклассники, Instagram, Youtube, Вконтакте, Yandex.Zen
#коронавирус #doktorisrael #здоровье #общество #полезные советы