Для большинства людей, испытывающих странные медицинские симптомы, которые, кажется, не проявляются вместе, получение диагноза является облегчением. Наконец, кусочки головоломки создают целое, которое выглядит знакомым, по крайней мере, для врача.
Но диагноз, содержащий слово "атипичный", может оставить вас немного неловким. Наконец-то у вас есть ответ - и проблема в том, что вы ненормальный? Очень полезно.
В случае атипичной депрессии, это немного вводит в заблуждение. Атипичная депрессия не переводится как "депрессия для чудаков" - это очень специфическая подмножество психического расстройства, с тщательными критериями диагностики. Всё "атипичное" здесь означает, что некоторые из его симптомов противоположны тому, что врачи ожидали от депрессии.
Меланхолическая депрессия - это то, что большинство людей имеют в виду, когда говорят о депрессии. Ты не можешь спать, не можешь есть. Ты не можешь сконцентрироваться ни на чем. И ничто, кажется, не выводит тебя из этого. Вещи, которые раньше заставляли тебя улыбаться, оставляли тебя чувствовать себя пустым.
С атипичной депрессией некоторые из этих симптомов обратимы. Пациенты засыпают (гиперсомния), переедают (гиперфагия) и проявляют реакцию настроения - они способны скраситься в ответ на счастливые новости; это просто не длится долго. Из-за этого последнего качества они могут даже не знать, что у них депрессия. Они могут думать, что в основе их депрессии лежит именно то, что чувствуют все.
Однако они знают, что ощущение того, что ваши конечности настолько тяжелы, что вы не можете двигаться, не является нормальным. Этот симптом, свинцовый паралич, отличается от недостатка энергии - это больше похоже на физическую привязанность к кровати. С настоящими металлическими анкерами.
Нетипичная депрессия обычно наступает довольно рано, в подростковом и юношеском возрасте, и чаще встречается у женщин.
Она также имеет тенденцию составлять нежелательную компанию. Люди с атипичной депрессией более склонны к беспокойству, расстройствам личности и соматизации (физические симптомы без физической причины), чем люди с другими видами депрессий. У них также больше шансов столкнуться с проблемами при злоупотреблении психоактивными веществами.
Первым шагом к поиску правильного лечения является получение правильного диагноза. Так как же Вы можете быть уверены, что это точный диагноз для Вас или для близкого Вам человека?
Атипичный диагноз
Депрессия "с нетипичными чертами" превратила его в DSM-IV в 1994 году, что является эквивалентом "твита", превратившего его в Merriam-Webster в 2011 году. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам является официальным справочником для специалистов в области психики. Оно также является частью того, как медицинские страховые компании выясняют, должны ли они платить за вашу терапию или нет.
Критерии DSM-IV для диагностики эпизода атипичной депрессии требуют, прежде всего, чтобы у человека была реакция на настроение - это означает, что порой он может чувствовать себя на 50 процентов лучше в ответ на счастливое событие.
В нем также указано, что у пациента проявляются два из этих четырех симптомов: переедание, просыпание, свинцовый паралич и чувствительность к отторжению, что влияет на качество жизни.
Чувствительность к отторжению является одним из наиболее интересных аспектов атипичной депрессии. Люди, проявляющие этот симптом, имеют серьезные трудовые и социальные проблемы, потому что они слишком остро реагируют на любой намек на критику или отторжение. Вместо того, чтобы принимать комментарии босса с шагом, они могут пойти на полномасштабный депрессивный эпизод. Ужас от того, что их отвергают, очень затрудняет для них романтические отношения и поддержание дружеских отношений; небольшой небольшой комментарий или комментарий, сделанный не по их вине, может подтвердить их худшие опасения.
Другие симптомы, возможно, легче поддаются количественной оценке. Переедание можно измерить прибавкой веса в 5 фунтов (2,27 килограмма) и более. Переедание можно определить по сну на 10 часов в день (считая сон) или на 2 часа больше, чем обычно на регулярной основе. Свинцовый паралич обычно длится час и более в день.
Некоторые из них компенсируются жестким расписанием сна и приема пищи, а также избеганием отношений. Но преодоление разрывов в ощущениях нормального состояния не приводит к исчезновению этих дыр.
Так как же лечить симптомы, которые усложняют повседневную жизнь?
Давайте поговорим о лечении
Атипичная депрессия придирчива к своему лечению. Десятки лет назад врачи обнаружили, что в отличие от других форм депрессии, она не реагирует на трициклические антидепрессанты (ТСА) и электросудорожную терапию (которая имеет плохой рэп, но может быть очень полезна для людей с резистентной к лечению депрессией). Скорее всего, атипичная депрессия реагирует только на один вид препаратов: ингибиторы моноаминоксидазы или МАО.
МАОИ работают. Иногда они являются единственной вещью, которая работает для людей, чья депрессия бросила вызов любому другому типу таблеток на рынке. Проблема в их побочных эффектах. Они могут вызвать очень высокое кровяное давление, что приводит к сердечной аритмии, кровоизлиянию в мозг и даже сердечной недостаточности. Люди на MAOIs должны следовать очень строгой диете, отсутствующей из всех продуктов, содержащих аминокислоту под названием тирамин, которая включает, среди многих других, суп мисо, квашеную капусту, пепперони, порошкообразные белковые добавки, маринованную сельдь, сыр, Кьянти, разливное пиво и вермут (как раз для того, чтобы дать вам представление о том, что подавать на причудливом, тираминовом званом ужине).
Из-за потенциальных побочных эффектов МАОИ в значительной степени вышли из моды и больше не считаются препаратами первого ряда. К счастью, более новые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы серотонина-рецепции (SSRIs), например, флуоксетин (Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra) и сертралин (Zoloft), работают при атипичной депрессии.
Однако, если они не режут его, то МАОИ все еще доступны. Фенелзин (Nardil) - единственный препарат, специально предназначенный для лечения атипичной депрессии, и в исследованиях он показал наибольшую эффективность.
Лечение - это еще не все таблетки. Важное двойное слепое, плацебо-контролируемое (как, например, лучшее) исследование 1999 года показало, что когнитивная терапия так же эффективна, как и фенелзин, в оказании помощи тем, кто страдает большим депрессивным расстройством и атипичной депрессией. (Когнитивная терапия фокусируется на изменении искаженного восприятия человека и создании новых моделей поведения). Это отличная новость для человека, не желающего принимать лекарства, но в идеале психотерапия должна быть включена в любой план лечения депрессии, таблетки или нет.