Часть 2.
Основы управления антибиотиками
Антибиотики находятся в обращении с момента появления сульфонамидных препаратов в начале ХХ века. Антибиотики свели к минимуму угрозу инфекционных заболеваний, одновременно стимулируя устойчивость к антибиотикам. Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков привело к тому, что обычно называют "кризисом" устойчивости к антибиотикам. Врачи и исследователи уже давно ссылаются на опасность использования антибиотиков. Однако в глобальном масштабе был достигнут лишь незначительный контроль за использованием антибиотиков. На самом деле, существуют только две основные программы надзора за антибиотиками, заслуживающие упоминания: программы контроля за антибиотиками и управление антибиотиками.
Программы борьбы с антибиотиками в Соединенных Штатах начались в 1970-х годах и участвовали в измерении институционального использования антибиотиков. Программы контроля в основном направлены на изменение институционального использования антибиотиков путем регулирования доступа и закупок. Программы контроля в Соединенных Штатах были подвергнуты критике за их неспособность обеспечить изменения на институциональном уровне из-за мощного сопротивления фармацевтической промышленности. В конечном итоге программы борьбы с антибиотиками были интегрированы в инфекционные отделения с участием сотрудников специализированных аптек. Управление антибиотиками, введенное в середине 1990-х годов, было задумано как расширение влияния на использование антибиотиков для таких специалистов, как врачи-инфекционисты и фармацевты.
Антибиотик впервые появился в медицинской литературе в, где он был описан как "ограничение использования неадекватных агентов, но также и надлежащее использование, дозирование и продолжительность действия противомикробных агентов для достижения оптимальной эффективности в лечении и профилактике инфекций". Ранние определения координирующей роли антибиотиков высветили потенциальное глобальное воздействие сокращения использования антибиотиков. Связь между использованием антибиотиков и возникновением антибиотикорезистентности с тех пор катапультировала управление антибиотиками в стандарт в медицинской практике. В последние 20 лет управление использованием антибиотиков получило широкую поддержку со стороны международных организаций и правительств .
В Соединенных Штатах Америки в 2015 году был опубликован подготовленный правительством доклад с подробным изложением планов по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали несколько руководящих принципов для ведения антибиотиков в медицинских учреждениях, включая больницы, дома престарелых и амбулаторные учреждения. Кроме того, CDC создал онлайн-образовательную программу для управления антибиотиками. В настоящее время существует стандарт медицинского менеджмента для политики, означающий, что учреждения, аккредитованные совместной комиссией, должны поддерживать группу по управлению антибиотиками, которая следует установленным руководящим принципам, установленным аккредитационным агентством.
Что такое управление антибиотиками?
Управление использованием антибиотиков - это комплекс мероприятий, осуществляемых с целью сокращения общего использования антибиотиков и борьбы с устойчивостью к антибиотикам. Управление антибиотиками похоже на управление окружающей средой, поскольку при этом учитывается ориентированная на перспективу цель. Тем не менее, управление антибиотиками в Соединенных Штатах в основном было сосредоточено на изменении использования антибиотиков в учреждениях (например, стационарное управление антибиотиками) и поэтому имеет более конкретную цель, чем экологическое управление. На практике управление антибиотиками требует дополнительного микробиологического тестирования и мониторинга состояния пациента, чтобы оценить, нужны ли антибиотики, и если да, то в какой дозе и на какой срок. Для врача, проводящего лечение антибиотиками, Антибиотики подходят только в том случае, если инфекция пациента подтверждена с помощью микробиологического тестирования и тестирования чувствительности, которое подтвердило бы эффективность выбранного антибиотика. Признавая, что использование антибиотиков не всегда нацелено на инфекцию, деятельность по управлению использованием антибиотиков также предполагает, что сокращение общего использования антибиотиков оказало бы положительное воздействие, не принося в жертву здоровье пациента. Общие мероприятия в программах управления антибиотиками включают оптимизацию выбора, дозы, маршрута введения и продолжительности антибиотиков. Как правило, врачи-инфекционисты или сотрудники специализированных аптек будут звонить врачам, давая рекомендации, предназначенные для поддержки хорошей политики управления антибиотиками.
Продолжение следует...