Зло не всегда заметно.
Эта фраза актуальна в каком бы ключе её не рассматривали. Но речь пойдёт о такой злокачественной опухоли как меланома.
Человек не имеющий отношения к медицине и, тем более, к офтальмологии, всегда спрашивает: «А что, и в глазу меланома бывает?». К сожалению, да.
За многие годы работы по профилю офтальмоонкологии, я встречал множество вариантов этой опухоли. Разница расположения, формы, цвета, скорости роста, восприимчивости к лечению… Невероятное разнообразие. Самое печальное, что нередко попадались пациенты, которых просто нормально, полноценно не посмотрели. А всего то надо было расширить зрачок и увидеть все доступные отделы глазного дна.
Бывают случаи, когда ПРОСТО расширение зрачка выдавало опухоль, прячущуюся за радужкой. И таких пациентов я видел не однократно, из разных регионов.
Не достаточно просто проверить зрение. Если в центральной оптической зоне патологии нет, то всё замечательно. Но опухоли очень коварны. Они маскируются, приспосабливаются, скрываются. Это достаточно хитрое «существо», которое живёт по своим законам. Система в системе.
Задача офтальмолога найти отклонение от нормы, хотя бы заподозрить опухоль и отправить к профильному специалисту – офтальмоонкологу.
Поводом для того, чтобы обратиться к офтальмологу обычно бывает:
- ухудшение зрения
- появление «занавески» перед глазом
- появление «пятна»
- выпадение поля зрения
- появление или увеличение ранее существующих пигментных пятен на радужке
- изменение формы зрачка от круглой к каплевидной
- ощущение вспышек, молний
- появление болей, не проходящего покраснения глаза
Конечно, не каждый из этих симптомов является признаком опухоли. Но лучше выяснить причину этих жалоб.
Как я уже говорил, меланома может маскироваться под другие заболевания.
В очень большом проценте случаев пациент не замечает, как развивается симптоматика и приходит с опухолью больших размеров. Растёт меланома, как правило, медленно, и при ежегодном осмотре её вполне можно «поймать» на той стадии, когда можно сохранить глаз, зрение и жизнь.
Что же включает в себя обязательное обследование при внутриглазной меланоме?
Начинается всё с полноценного осмотра глазного дна на широкий зрачок. По данным осмотра и полного офтальмологического обследования в 90 процентах случаев диагноз ясен и требует незамедлительных действий.
Существует «золотой стандарт» дообследования:
- МРТ головного мозга и орбит
- МРТ органов брюшной полости (печени)
- КТ лёгких
- консультация общего онколога
Всё это крайне важно для того, чтобы исключить возможный генерализованный онкопроцесс.
Я всегда говорю пациентам: «Создаётся точка отсчёта. Относительно неё потом можно будет сравнивать дальнейшие результаты обследований и делать какие-то выводы». Чем быстрее пациент предоставит все заключения, тем быстрее тактически правильно можно определиться с лечением.
Самое главное, что должен понять пациент – жизнь не заканчивается. Она продолжается и даже очень интенсивно!
Практически всегда есть вариант лечения при первичной меланоме хориоидеи. И не просто лечения, а хорошего шанса на максимально долгую жизнь.
Какой вариант терапии выбрать? Это зависит от:
- расположения
- размеров
- клеточного варианта
Задача состоит в том, чтобы нарушить питание опухолевой ткани, превратить её в безжизненную структуру или полностью удалить.
Для этого есть достаточный арсенал методик:
- лазерное лечение
- криотерапия
- брахитерапия
- кибернож
- гамма-нож
- удаление опухоли с сохранением глазного яблока
- удаление опухоли вместе с глазом (при больших размерах)
К счастью, пациентов, которым удалось помочь очень много. Они живут полноценной жизнью, учатся, работают. У них есть дети, внуки, правнуки. И, долгие годы встречаясь с ними, будь то на улице или в стенах клиники, я искренне радуюсь и улыбаюсь им. Пациенты отвечают мне тем же.
Важно понимать, что для максимально благоприятного исхода есть все средства.
Главное – не упустить время и сохранить жизнь.
