В Северной Карелии, Финляндия, комплексное вмешательство в области образа жизни, которое длилось более трех десятилетий, было связано с 80%-ным снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)/ cardiovascular disease (далее "CVD") - три четверти этого риска были объяснены снижением общих факторов риска (например, холестерина, кровяного давления и курения). В то время как фармакотерапия и другие виды медицинской терапии также стали более распространенными в период вмешательства, основным фактором снижения риска CVD были изменения в рационе питания.
Например, статины для снижения уровня холестерина стали популярными в период вмешательства в общественное здравоохранение, но изменения в качестве жира в рационе питания и потребление холестерина объяснили 65% снижения холестерина у мужчин и 60% у женщин, а снижение содержания насыщенных жиров в рационе питания стало основным объясняющим фактором (47% у мужчин и 41% у женщин). Влияние лекарств, снижающих уровень липидов, на наблюдаемый уровень холестерина оказалось менее важным - 16% у мужчин и 7% у женщин. Такие комплексные и долгосрочные демографические исследования редки, и существует необходимость в большем количестве таких исследований в поддержку эпидемиологических данных и предшествующих краткосрочных исследований по вмешательству факторов риска.
Иллюстрируя потенциал такого подхода к возрастным заболеваниям, некоторые долгожители, такие как японцы, уже, по-видимому, откладывают типичную возрастную заболеваемость и добились значительно большей продолжительности жизни и гораздо более низкого уровня инвалидности, чем во многих западных странах, таких как США. В таких группах населения (или субпопуляциях), как правило, также больше старых или долгоживущих людей, таких как 90-летние или столетние люди. Наиболее примечательные из этих популяций были названы "голубыми зонами", понятие, которое относится к демографическому и/или географическому району с высоким уровнем продолжительности жизни населения и происходит от синего цвета на демографических картах.
Имеются даже некоторые предварительные данные, свидетельствующие о том, что "голубые зоны" имеют некоторые общие модели здорового питания. Это обнадеживает. Тот факт, что японцы прошли путь от отстающих в долголетии (низкая средняя продолжительность жизни при рождении) в первой половине 20 века до лидеров в области долголетия во второй половине (самая длинная в мире продолжительность жизни и здоровье), в значительной степени объясняется целенаправленными инвестициями в инфраструктуру и программы общественного здравоохранения и более образованным населением. Это укрепляет веру в "искусство возможного".
То есть, благодаря широким усилиям в области здравоохранения, которые охватывают основные заинтересованные стороны, включая промышленность и правительство, мы можем просвещать, пропагандировать и внедрять привычки здорового образа жизни в местах, которые оказывают серьезное воздействие на здоровье населения, таких как школы и рабочие места. Тем самым мы могли бы существенно расширить "голубые зоны".
Снижение факторов риска, улучшение биомаркеров: Потенциал диетической терапии
За последние несколько десятилетий знания о питании значительно расширились: от калорий, макро- и микроэлементов до изучения фармацевтического или "нутрицевтического" эффекта конкретных продуктов питания и их компонентов. Вокруг концепции "функциональных продуктов питания" возникла целая исследовательская и коммерческая индустрия, некоторые из которых могут быть столь же эффективны, как и обычно назначаемые лекарственные препараты для улучшения некоторых медицинских состояний.
Например, различные продукты питания, такие как соевый белок, волокна (т.е. овсяные отруби) и растительные стерины могут иметь дополнительный холестерин-снижающий эффект и существенно ослаблять риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) / coronary heart disease (далее «CHD»). Прямое сравнение диетического портфолио продуктов питания, снижающих уровень холестерина, с фармакотерапией у пациентов с гиперхолестеринемией показало, что этот диетический подход может быть столь же эффективным, как и статины первого поколения, в достижении текущих липидных целей первичной профилактики CHD.
Продолжение в следующей статье…