Введение: Несмотря на то, что предварительная дилатация во время первичного чрескожного коронарного вмешательства обеспечивает большую предсказуемость имплантации стента, она связана с осложнениями, которые могут негативно повлиять на ее непосредственные и запоздалые результаты. Целью данного исследования было охарактеризовать процедуры, требующие предварительной дилатации, сравнивая их с процедурами прямой стентовой имплантации.
Методы: Проанализированы первичные перкутанные коронарные вмешательства, зарегистрированные в Центральном национальном институте кардиоваскулярной медицины (ЦЕНИК) в период с 2006 по 2016 гг., и охарактеризованы клинико-ангиографические профили процедур, выполняемых с предварительной дилатацией или без нее, измерение стационарных исходов и предикторов смертности.
Результаты: Образец состоял из 17. 515 пациентов. Те, кто подвергался предварительной дилатации, отличались от группы прямого стента по клиническим характеристикам, с более высокой распространенностью пожилого возраста, женщин и сопутствующих сопутствующих сопутствующих заболеваний. В первом случае показатели кальцифицированных повреждений, бифуркаций, окклюзий и многоартериальной ишемической болезни были выше. Кроме того, среди пациентов, проходящих предварительную дилатацию, и больных с тяжелыми неблагоприятными сердечными явлениями наблюдалась более высокая частота отказов от вмешательства. В модели множественной логистической регрессии необходимость предварительной дилатации была соотнесена с наступлением больничной смерти.
Выводы: Первичное чрескожное коронарное вмешательство с необходимостью предварительной дилатации характеризовалось более высокой распространенностью клинических сопутствующих заболеваний среди пациентов и ангиографической и технической сложностью процедур. Предварительная дилатация была независимой предикторной переменной больничной смертности в этой клинической ситуации.
Введение
Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), когда оно проводится своевременно и квалифицированной командой, считается предпочтительным методом лечения острого инфаркта миокарда с выравниванием ST pradeleveling (STICI).1 Известно, что имплантация стента во время процедуры снижает остроту осложнений и частоту рестеноза, а также повышает ее ангиографическую успешность.2 Во время первичного PCI возможны два технических подхода: классический, с использованием шариковой предварительной дилатации поражения для последующего лизиса стентовых трансплантатов, и прямой имплантации стентов, без предварительной дилатации.
Классическая техника позволяет оптимально скрещивать и доставлять стент при поражении. Однако при баротравме в ослабленном сосуде может произойти инсуффляция баллона, что приведет к немедленным осложнениям, таким как рассечение, тромбоз и микрососудистая непроходимость, а также повлияет на поздние результаты, как больший риск разрушения целевого сосуда.3,4 Таким образом, в отдельных случаях пропагандируется прямая имплантация стентов, с возможным улучшением конечного эпикардиального течения, сокращением продолжительности процедуры и затрат, уменьшением положения при отсутствии облучения и выгодой при неблагоприятных клинических исходах.
Экстренный характер, при котором пациент находится в процессе острого инфаркта миокарда (ИМС), делает это существенный предмет, но с небольшим количеством убедительных данных, доступных в литературе. В данной статье мы стремимся охарактеризовать процедуры, требующие предварительной дилатации, сравнивая их с процедурами прямой стент-имплантации.
Методы
Национальный центр сердечно-сосудистых вмешательств (СЕНИК) является официальным органом Бразильского общества гемодинамики и интервенционной кардиологии (SBHCI), созданного в 1991 г. для документирования деятельности и эволюции этой специальности в Бразилии. Она представляет собой базу данных о добровольных взносах членов и соискателей этого общества, уполномоченных заниматься практической деятельностью МОПУГН, которая охватывает пять географических регионов Бразилии. Его координационный центр расположен в штаб-квартире ГБХЦИ в Сан-Паулу (СП), а его операционная система основана на совместно используемых данных в заранее оговоренных электронных формах, идентичных для всех участвующих центров, о чем уже говорилось выше.