Техника и анализ сердечной магнитно-резонансной томографии
МРТ будет проводиться во время госпитализации до 7 дней (ба-соль) и через 3 и 6 месяцев после острого инфаркта миокарда. Поздняя МРТ сердца должна оценить эволюционное поведение инфарктной области и сердечной функции по сравнению с базальной МРТ.
В начальном исследовании последовательности стационарной свободной прецессии (SSFP) будут использоваться на длинной оси и на оси кривой сердца для оценки функции; Т1-взвешенной для оценки перфузии покоя; Т2-взвешенной для оценки отека; и с инверсионно-восстановительной техникой для оценки области некроза/фиброза (задержка усиления). При обследованиях, проводимых через 3 и 6 месяцев, в протокол добавляется фармакологическая перфузионная (дипиридамол). Изображения будут оцениваться двумя врачами с опытом работы по методу не менее 3 лет, а расхождения будут разрешаться третьим оценщиком с более чем 10-летним стажем работы. Такие врачи не будут иметь доступа к клинической информации или к результатам экс-лабораторных исследований до оценки изображений.
Анализ TMPG
Румянец миокарда будет оцениваться дистальнее к виновному повреждению одним специалистом, имеющим более чем 10-летний опыт работы в кинематографии. Проекции должны быть выбраны таким образом, чтобы свести к минимуму нахождение не зараженных территорий над виновной артерией. Продолжительность съемок должна превышать три сердечных цикла в фазе промывки румян миокарда. Будьте осторожны, чтобы не перепутать заполнение венозной системы с румянцем. Румянец будет оцениваться в той же фазе сердечного цикла, так как он может быть менее напряженным во время диастолы. Степени TMPG определены как:
- Степень 0: невозможность контраста для входа в микрососуды. Отсутствие или минимальный внешний вид глазурованного стекла (румянец) или опаклевение миокарда в области, пронизанной виноватой артерией, свидетельствует об отсутствии тканевой перфузии.
- Степень 1: контраст вступает медленно, но не срабатывает при выходе из инфузии миокарда. Появляется матовое стекло (румянец) или опа-миокардиальное очарование в области, пронизанной виноватой артерией, которая не исчезает из микрососудистой оболочки; контраст на человека до следующей инъекции (примерно 30 секунд между инъекциями).
- Степень 2: поздний вход и выход микрососудистого контраста. Появляется матовое стекло (румянец) или опаклевение миокарда в области, пронизанной виноватой артерией, которая в конце фазы промывки сильно на каждую систему (т.е. контраст сохраняется сильно после трех сердечных циклов и не уменьшается или уменьшается лишь минимально во время фазы промывки).
- 3 класс: нормальный вход и выход микроваскулярно-турового контраста. В области виноватой артерии возникает румянец или помутнение миокарда, который исчезает нормально или незаметно сохраняется в конце фазы вымывания (т.е. контраст исчезает или незаметно сохраняется после трех сердечных циклов, а интенсивность заметно уменьшается во время фазы вымывания, как и невинная артерия).
Анализ потока TIMI
Поток ИПМ будет оцениваться одним исследователем, как описано выше: оценка 0, если передний слой не протекает за пределами точки забора; оценка 1, если контраст выходит за пределы зоны забора, но не затуманивает дистальный слой до зоны забора посредством складки com; оценка 2, если контраст выходит за пределы зоны забора и затуманивает дистальный слой до зоны забора, но медленнее, чем обычно; и оценка 3, если поток в норме.
Анализ потоков TMPG, TIMI и количественный анализ коронарной ангиографии будут проводиться независимо от исследователей.
Выводы
В конце этого исследования, мы надеемся внести свой вклад в знания о коронарном потоке и его связи с количеством сердечной мышцы, кроме как после чрескожного коронарного спасательного вмешательства. Это информация, которая может помочь понять, какие случаи больше всего выигрывают от чрескожного коронарного спасательного вмешательства.