Механистические исследования модельных организмов также не всегда применимы к человеку, поэтому при экстраполяции таких результатов на человеческие популяции следует проявлять осторожность.
На более практическом уровне значительные успехи в области охраны здоровья населения могут быть достигнуты в будущем, если мы сможем отсрочить наступление распространенных возрастных заболеваний путем изменения имеющихся в настоящее время факторов риска. Для дальнейшего количественного определения потенциально достижимых общепопулярных выгод от такого подхода ученые в области общественного здравоохранения подсчитали, что отсрочка типичной возрастной заболеваемости у американцев всего на семь лет снизит возрастной риск инвалидности и смерти на 50%, что позволит существенно улучшить как продолжительность жизни, так и, что еще более важно, охват населения здоровьем. Авторы называют это "дивидендом долголетия".
Сочетание того, что мы уже знаем об изменении факторов риска хронических заболеваний, с лучшим пониманием генетики здорового старения может помочь оптимизировать будущие цели вмешательства. Например, обзор более 50 исследований GWAS четырех основных фенотипов, связанных со старением, показал, что клеточный цикл, регенерация и восстановление тканей являются наиболее распространенными биологическими путями в этих фенотипах, связанных со старением, и могут представлять собой хорошие цели для вмешательства.
Тем не менее, независимо от того, используете ли вы фармакологически активные продукты питания или пищевые экстракты для определения конкретных биологических путей, связанных со старением, или пищевые мероприятия, направленные на определение множества путей, связанных со старением, важно будет определить индивидуальную генетическую предрасположенность к определенным мероприятиям, связанным с факторами риска, таким как оптимизация уровня сахара в крови или снижение уровня натрия или холестерина.
Эпидемиологическая научная дисциплина, включающая генетическую эпидемиологию и эпидемиологию питания, может дать ключ к разгадке того, с чего следует начинать и по какому пути следует идти. С точки зрения эпидемиологии старения, существует широкая вариабельность в глобальной распространенности болезней, связанных с возрастом, и прошлые исследования показали, что, несмотря на важность генов, большая часть вариабельности в общей продолжительности жизни человека и, что, возможно, еще более важно, в сохранении здоровья, как было показано, связана с окружающей средой. То есть, пищевые привычки, физическая активность, курение и другие виды рискованного поведения, доступ к медицинскому обслуживанию, иммунизация и другие виды практики в области общественного здравоохранения, а также другие социальные детерминанты здоровья, составляют большинство различий в рисках заболеваемости и смертности, связанных с возрастом.
Подтверждением этого утверждения являются недавние эпидемиологические исследования, сосредоточенные на факторах риска здорового старения, которые показали, что избегание девяти общих факторов риска в середине жизни может увеличить шансы здорового старения к 80 и 90 годам более чем в четыре раза. Кроме того, эпидемиологические исследования по изменению факторов риска в области питания, а также исследования в области диетологического вмешательства показали, что преимущества, связанные с конкретными липидными и воспалительными факторами риска (например, холестерин ЛПНП, С-реактивный белок), от перехода к более здоровому рациону питания могут быть существенными и даже конкурировать с преимуществами фармакотерапии. Поэтому вполне обоснованно, что переход всего населения к более здоровому рациону питания может способствовать значительным задержкам в росте заболеваемости и снизить возрастной риск инвалидности и смерти, что позволит существенно улучшить как продолжительность жизни, так и состояние здоровья. Это приблизит нас к реализации "дивиденда долголетия".
Некоторые крупномасштабные мероприятия в области общественного здравоохранения, в рамках которых использовались подходы, связанные с питанием (как правило, в рамках мультиинтервенционной стратегии), в отношении заболеваний, связанных с возрастом, такие как снижение сердечно-сосудистых заболеваний в рамках проекта по Северной Карелии, оказались весьма успешными, в то время как другие были менее успешными.
Продолжение в следующей статье…