В то время как лица в возрасте ≥ 65 лет подвергались большему риску, лица, поступившие в отделение интенсивной терапии в возрасте 19-64 лет, также имели значительно больше хронических заболеваний, чем те, которые были госпитализированы без госпитализации в отделение интенсивной терапии. Эти заболевания вызваны, прежде всего, избытком телесного жира и связанным с ним хроническим воспалением. Эти и другие анализы могут быть ограничены относительно небольшим количеством, отсутствием данных в связи с нагрузкой на департаменты здравоохранения, представляющие отчетность, и быстро растущим числом случаев.
Скрытая пандемия избыточного веса
Пандемия переизбытка жиров и связанное с ней хроническое воспаление и инсулинорезистентность, а также последующие хронические заболевания представляют собой одну из величайших угроз здоровью человека во всем мире. Избыток жира в организме является основной причиной хронических воспалений, инсулинорезистентности и многих сопутствующих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертонию, заболевания печени и почек, рак и другие, в том числе повышенный риск респираторных инфекций и воспалительных заболеваний легких.
Во время и после пандемии гриппа A/H1N1 2009 г. индекс массы тела (ИМТ) был признан в качестве независимого фактора риска возникновения гриппа, в частности, тяжести заболевания, госпитализации, повышенного риска распространения заболевания и смерти. Данные прошлых пандемий и сезонного гриппа показывают, что ожирение является независимым фактором риска тяжелых исходов.
К сожалению, в большинстве показателей, используемых при исследовании гриппа и других вирусных инфекций, ожирение используется в качестве показателя, а не как ожирение, что может быть лучшим показателем для определения этой связи между избытком телесного жира и гриппом. Еще более важным является тот факт, что 40 или более процентов взрослых людей с нормальным весом, не страдающих ожирением, могут иметь избыток телесного жира, который ухудшает их здоровье - состояние, называемое переизбытком.
Переизбыток жира и ослабленный иммунитет
Жировая ткань является многофункциональным эндокринным органом, участвующим во многих физиологических и метаболических процессах, а также населенным рядом иммунных клеток, в том числе Т-лимфоцитами и макрофагами. Избыток телесного жира, однако, может ослаблять иммунитет, при этом у лиц с ожирением повышается частота иммунных и аутоиммунных заболеваний. Избыток телесного жира может способствовать ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, включая различные факторы риска, такие как аномальная глюкоза в крови, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), триглицериды и кровяное давление, которые прогрессируют к различным заболеваниям, включая сахарный диабет 2-го типа, безалкогольную жировую печень, рак, болезнь Альцгеймера и сердечно-сосудистые заболевания.
В то время как человек постоянно заражен множеством эндогенных и экзогенных вирусных агентов, при предполагаемом количестве новых вирусных частиц до 1012 в день, здоровая иммунная система защищает нас в большинстве ситуаций от болезней. Однако дисрегуляция метаболизма в переполненном организме может поставить под угрозу иммунную систему, что увеличивает риск инфекций и хронических респираторных заболеваний. Также было показано, что переизбыток жира усугубляет влияние сезонного гриппа на дыхательную смертность, независимо от влияния сопутствующих заболеваний и метеорологических факторов. Избыток жира в организме был предложен в качестве фактора, способствующего ослаблению Т-клеточной и макрофаговой функции, снижению противовирусных реакций и эффективности, увеличению вирусной лихорадки и последующей передаче. Хотя вакцины были отличительной чертой первичных профилактических мер против многих инфекций, похоже, что вакцины также работают менее эффективно в организме с избыточным содержанием жира.
Также может произойти распад эпителия дыхательных путей, что приведет к притоку жидкости в дыхательное пространство, при этом у тучных мышей больше шансов, чем у нежирных, повысить проницаемость легких во время инфекции. Увеличение частоты осложнений у госпитализированных пациентов с ожирением, страдающих гриппозными инфекциями, может быть связано с распространением вируса на другие дыхательные пути, что еще больше снижает функцию легких.
Переизбыток жира также связан с ослабленным или сниженным уровнем окисления жиров, что является отличительной чертой старения и болезни.