Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) позволяет расширить спектр получаемых медицинских услуг и сделать это с выгодой. В отличие от полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), полис ДМС приобретается человеком самостоятельно, или такой полис может предоставлять работодатель. Условия по полису ДМС разные. В зависимости от программы, в него может входить протезирование, отбеливание зубов и другие дорогостоящие услуги.
Что необходимо сделать в первую очередь, если решили оформить полис ДМС самостоятельно.
1. Стоит сразу определиться с учреждениями, которые вы будете посещать. Некоторые частные стоматологии не работают по ДМС или работают только с определенными страховыми компаниями.
2. После того как определились с клиникой, необходимо рассчитать примерную стоимость лечения и понять, есть ли вообще смысл в ДМС. Когда имеется множество проблем с полостью рта, и необходим комплексный подход к лечению, в работе будут задействованы разные специалисты, в таком случае ДМС может быть полезен. А если нужно полечить 2-3 небольших кариеса, то смысла в этом нет.
3. Во время консультации с врачом можно уточнить, какие конкретно могут понадобиться процедуры. К примеру, если необходима имплантация и лечение зубов. Может получиться так, что в полисе ДМС услуга лечения зубов включена, а имплантация нет, тогда придётся оплачивать самостоятельно. Поэтому внимательно изучайте условия и спектр предоставляемых услуг.
💬 Как это работает?
Корпоративный ДМС. Если работодатель предоставляет полис своим сотрудникам, то каждый работник может им воспользоваться. В его программу заложены перечень услуг и сумма, которую можно по нему использовать. Например 100 000 рублей в год на стоматологию, 20 000 на обследование, 50 000 лечение у других специалистов. При обращении в стоматологическую клинику, человек предоставляет полис ДМС и лечение на сумму до 100 000 рублей полностью покрывает страховая компания. Все, что более ста тысяч, платится из своего кармана, все, что менее, остается на счету.
При оформлении полиса стоит знать, что большинство программ ДМС работают в том регионе, где был заключен данный договор.
В случае приобретения полиса самостоятельно. Для получения такого полиса необходимо обратиться в страховую компанию, выбрать наиболее привлекательные условия для вас и можно лечиться по такому же принципу, который описан выше. За небольшим исключением. При самостоятельном заключении договора полиса ДМС приходится оплачивать большую сумму, нежели являясь корпоративным клиентом, и страховые компании не всегда хотят работать персонально с человеком.
💬 Могут ли отказать в оформлении полиса ДМС?
Да, основными причинами отказа являются хронические заболевания. Такие, как: ВИЧ, гепатиты, онкологические заболевания, туберкулёз и прочие. Причиной нежелания заключать договор является дорогостоящее и длительное лечение таких заболеваний. Проще говоря, страховая компания понесет убытки. Однако, если какое-то заболевание будет выявлено после заключение договора ДМС, то лечение будет оплачено ( в формате действующего договора).
Полис ДМС является неплохим инструментом, который позволяет сэкономить время в очереди в поликлинику, получить консультацию более квалифицированного специалиста, пройти дополнительное высокотехнологичное обследование. Крупные и прогрессивные компании заинтересованы в здоровье своих сотрудников и поэтому зачастую дают такой бонус. Минусом является то, что работодатель на своё усмотрение выбирает страховую компанию и программу.