В человеческой истории пандемия, охватившая весь мир, отнюдь не редкость. Многие из заболеваний, возникшие столетия назад и унесшие жизни сотни миллионов людей, существуют и по сей день, а о самых страшных из них сегодня и пойдет речь.
Оспа
Натуральная/черная оспа - инфекционное заболевание вирусного происхождения.
Передается воздушно-капельным путем, характеризуется двухволновой лихорадкой, интоксикацией и появление на коже и слизистых оболочках густой везикуло-пустулезной сыпи.
Вспышки оспы зачастую принимали масштабы эпидемии, по примерным подсчетам, с V по XX век оспа унесла от 400 до 600 млн. жизней.
В 1796 году английский врач Э.Дженнер открыл вакцину против оспы. Им было обнаружено, что доярки, работавшие с коровами, болеющими коровьей оспой, не заболевают натуральной оспой во время эпидемии. Для подтверждения своей теории, он втер гнойное содержимое оспенной пустулы 8-летнему мальчику, привив таким образом ему коровью оспу, а через полтора месяца им была предпринята попытка заразить его натуральной оспой, но мальчик остался здоров. Таким образом, была открыта безопасная вакцина против оспы. Более того, благодаря этому эксперименту был изобретен сам способ вакцинации, собственно, само название этой процедуры произошло от латинского слова vacca - корова.
8 мая 1979 года Всемирной организацией здоровья были одобрены выводы Глобальной комиссии и ликвидация оспы была завершена во всем мире. Нет данных о возможности возникновения оспы вновь, как эпидемического заболевания, однако Глобальной комиссией было рекомендовано сохранить культуру вируса оспы в научных целях. В настоящее время она хранится в двух лабораториях - в США и в России.
Чума
В истории чумы известны три волны пандемии:
- “Чума Юстиниана” - возникла она во время расцвета культуры Восточно-Римской империи, в период царствования императора Юстиниана, который, к слову, погиб от этой болезни. За период с 532 по 580 года погибло более половины населения Восточной Римской империи - почти 100 миллионов человек.
- “Черная смерть”, длившаяся пять столетий, пришла в историю Западной Европы в середине XIV века. Грязь, нищета, отсутствие элементарных гигиенических навыков и скученность населения создавали условия для беспрепятственного распространения болезни. По данным историков всего в XIV в. от чумы погибло более 50 миллионов человек. Гибель наступала в течении нескольких часов после заражения, живые не успевали хоронить мертвых. “Черная смерть” 1346-1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Сицилию, территорию современных государств: Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России.
- Третья пандемия чумы началась в 1892 году, в Индии, где погибло более 6 миллионов человек и эхом отразилась на Азорских островах , в Южной Америке и других районах земного шара.
Болезнь характеризуется невыносимой головной болью, которая затем сменяется лихорадочным жаром. Затем появлялись так называемые бубоны. Они вздувались чаще всего под мышками и в паху, увеличиваясь до размеров апельсина. Чаще всего невыносимые страдания больного заканчивались смертью.
Во время средневековых эпидемий чумы помощь населению оказывали специальные “чумные врачи”. Они следили за изоляцией районов, которые были поражены эпидемией. И в наше время их образ очень узнаваем: длинный широкий плащ и специальная маска с “клювом”. “Клюв” маски наполнялся сильно пахнущими лекарственными травами, которые упрощали дыхание при постоянном чумном смраде. Врач помещал в ноздри и уши ладан и для профилактики постоянно жевал чеснок, в клюве также имелись два небольших вентиляционных отверстия.
Природа заболевания оставалась неизвестной, но было понятно, что для предотвращения распространения болезни необходимо изолировать больных от здоровых людей. Так был придумал карантин (от латинского “quaranta” - сорок”). Сорок - это количество дней для приезжих, в том числе кораблей, из опасных мест, в течении которых люди не могут ни при каких условиях выходить на улицы города. Так, карантин стал первым барьером на пути инфекции.
В 1894 году был обнаружен переносчик бактерии чумы - блохи, живущие на черных крысах. Первая вакцина против чумы получена Владимиров Хавкиным, учеником Мечникова, в 1897 году. Эта вакцина помогла снизить заболеваемость в 2-5 раз, смертность в - 10. Более эффективная вакцина была создана в СССР при ликвидации чумы в Маньчжурии в 1945 - 1947 годах, когда впервые использовался антибиотик стрептомицин.
Сейчас в мире случаются отдельные вспышки чумы, при правильном лечении смертность не превышает 5 - 10%.
Лепра
Проказа/лепра/болезнь Хансена - инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы и периферическую нервную систему человека. Пик заболеваемости пришелся на период с XII по XIV века, когда инфекция поражала население практически всех стран Европы.
На данный момент известно два типа заболевания:
- Лепроматозный - поражает кожу, где размножаются бактерии, вызывая образование узлов, называемых лепромами. Постепенно образуются крупные складки, и у больного формируется “львиный лик”. При распаде лепромы деформируется нос, начинают отваливаться фаланги пальцев. Это наиболее тяжелая и злокачественная форма болезни.
- Туберкулоидный - поражается в основном кожа, периферические нервы, иногда - внутренние органы. Образования на коже нечувствительны, асимметричны, красновато-коричневого цвета. Туберкулоидная лепра в 40 раз менее заразна по сравнению с лепрозной формой.
Также выделяют пограничную форму заболевания, которая обычно развивается в какой-либо из двух основных типов. Неопределенная форма самая благоприятная - на коже появляются несколько пятен, но спустя несколько месяцев пятна исчезают, будто проказа проходит сама собой.
Долгое время болезнь была неизлечима, приводила к неминуемой инвалидности и смерти, что как следствие, было причиной страха и отвращения людей по отношению к зараженным. Все доходило до сверх радикальных мер - больных считали проклятыми, они лишались всех социальных прав, им запрещалось входить в церковь, посещать общественные места, мыться в проточной воде или пить ее, прикасаться к чужим вещам, есть рядом или даже говорить со здоровыми людьми, стоя против ветра. Лепра у одного из супругов могла стать весомым поводом для развода, при появлении первых же признаков проказы человека отпевали в церкви и устраивали символические похороны, после которых больному давали особую одежду - тяжелый балахон с капюшоном. Зараженные были обязаны предупреждать о своем появлении с помощью рога, трещотки или колокольчика.
Позднее людей пораженных проказой стали помещать в лепрозории - специальные сооружение на территории города, вблизи монастырей, где жили заболевшие.
По неизвестной причине в конце XIV века проказа исчезла почти на всей территории Европы. По одной из причин этому способствовала эпидемия чумы, которая в первую очередь поразила ослабленные организмы людей, уже больных проказой.
Подъем заболеваемости был отмечен лишь в период расцвета афро-американской работорговли. Сегодня лепра наиболее распространена в странах Африки, Азии и Южной Америки, в последней, к слову, больных лечат только амбулаторно. В России случаи заболевания выявляются раз в несколько лет, но в стране действуют четыре лепрозория.
В 50-е практиковалось применение сульфоновых препаратов, которые обеспечивали выздоровление после лечения в течении от 2-х до 8-ми лет.
На сегодняшний день заболевание не относится к массовым, но, по данным ВОЗ, в мире от него страдают около 11 миллионов человек. Сейчас в арсенале врачей имеются эффективные препараты для лечения лепры, и при своевременной диагностике болезнь полностью излечивается, правда срок курса в среднем занимает около 3-х лет. И с одной стороны, проблема смертности и распространения проказы решена, но с другой, выявилась проблема поздней диагностики заболевания ввиду того, что врачи стали забывать о возможности возникновения отдельных случаев заражения. При этом болезнь в 42% случаев приводит к тяжелой инвалидности, а при отсутствии лечения больные тяжелой формой заболевания погибают через 5-10 лет.