Доказано, что академические последствия подросткового ожирения сохраняются и после окончания школы, что негативно влияет на социально-экономические успехи. Финское продольное исследование свидетельствует о том, что ожирение в подростковом возрасте позволяет прогнозировать безработицу в более позднем возрасте, а успеваемость в школе является опосредованным фактором. Британское исследование когорт рождений показывает, что подростковое ожирение (в возрасте 16 лет) ассоциируется с меньшим количеством лет обучения в школе, и прогнозирует более низкий доход у молодых женщин (в возрасте 23 лет), включая тех, кто больше не страдает ожирением. Эти выводы были подтверждены в 2011 году в Хань, используя Национальное продольное обследование молодежи 1979 года (N = 1974, последующие 12-16 лет), и в 2012 году в Сабиа, используя Национальное продольное исследование здоровья подростков (N = 12 445, последующие 13 лет) в США. Результаты Национального продольного исследования здоровья подростков 1997 года в США (N = 8427, последующее наблюдение в течение восьми лет) показывают, что у подростков с ожирением шансы получить диплом колледжа на 39% ниже, чем у сверстников с нормальным весом. Все эти исследования учитывали целый ряд запутанных переменных, включая показатели социально-экономического статуса (например, образование родителей, доход домохозяйства).
Описание вмешательства
Клинические рекомендации по профилактике и лечению детского ожирения из таких стран, как Великобритания, Австралия, Канада и Малайзия рекомендуют комбинированный многокомпонентный подход:
-снижение потребления энергии;
-повышенная физическая активность (≥ 60 минут в день, умеренная интенсивность);
-уменьшение сидячего образа жизни (например, время скрининга менее двух часов в день);
-когнитивно-поведенческие методы (например, постановка целей, самоконтроль, саморегулирование).
В недавно обновленной серии "Кокрейновских обзоров", посвященной лечению детского и подросткового ожирения, сделан вывод о том, что мероприятия, направленные на изменение привычек питания, физической активности и моделей сидячего образа жизни в семейных условиях, оказались эффективными в достижении клинически значимого снижения веса у детей и подростков.
Как может работать вмешательство
Мероприятия по профилактике и лечению ожирения могут принести пользу познанию, школьной успеваемости и будущему успеху детей и подростков с ожирением или избыточным весом иначе, чем детей и подростков со здоровым весом. Эти механизмы связаны с развитием мозга, здоровьем и психосоциальными последствиями, когнитивно-поведенческой регуляцией и жизненными проблемами, связанными с ожирением.
Развитие мозга
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что ожирение у детей и подростков связано с более низким объемом серого и белого вещества в мозговых областях, связанным с когнитивным контролем и обучением, по сравнению с детьми и подростками со здоровым весом. Это говорит о прямой связи между ожирением и снижением когнитивных и академических способностей, и согласуется с выводами, полученными на животных моделях, где манипуляции с жировой массой влияет на познание, вероятно, в результате воспалительных механизмов.
Медицинские и психосоциальные последствия
Исследования также выявили связанные с ожирением последствия для здоровья и психосоциальные проблемы, которые должны быть связаны с низкой успеваемостью в школе и когнитивной функцией. К этим потенциальным косвенным факторам относятся плохой сон из-за связанных с ожирением нарушений дыхания; диабет второго типа; метаболический синдром; снижение посещаемости школ из-за плохого физического и психического здоровья; а также социальная изоляция и издевательства. Снижение риска этих проблем со здоровьем и психосоциальных проблем путем уменьшения ожирения или повышения уровня физической активности, или и того, и другого, и улучшения питания и других связанных с ожирением видов поведения может оказать благоприятное воздействие на когнитивные функции, школьную успеваемость и будущие успехи у детей и подростков с ожирением.
Продолжение следует…