Я анестезиолог - реанимотолог с большим стажем и опытом работы с высшей категорией, повторю азбучные истинные – легких наркозов не бывает вообще. Даже предполагаемый пятиминутный наркоз – опасен, а тем более интубационный. Опасность подстерегает при вводе в наркоз и выходе из него, так как создает трудно управляемые врачом ситуации. Остальное время проведенное пациентом под наркозом относительно безопасно, но не всегда.
Вреден ли общий наркоз? И да и нет…
Дальше для своего читателя я может нудно и подробно опишу правильное проведение анестезиологического пособия.
Чтобы бывший пациент или его родственники сумели сориентироваться все ли анестезиолог сделал так с пациентом. Сопоставив мою информацию с действиями анестезиолога, можно будет понять о грамотных и надлежащих действиях своего врача и потом заслужено (я считаю не грех) по мере своих возможностей отблагодарить его, так как хороших специалистов сейчас мало.
Прошу набраться терпения и прочитать статью до конца.
Если пациент идет на длительную операцию, возникает необходимость обеспечить хирургической бригаде условия максимально удобные для проведения оперативного вмешательства. Это необходимо для удачного исхода операции. Перед операцией, пациент в обязательном порядке получает внутривенную компенсационную транфузию солевого раствора (как минимум в количестве 400мл.), а может и более сложного плазмо-замещающего вещества, так как предполагается допустимая кровопотеря отсутствия естественного поступления жидкости в организм для поддержания водно-солевого баланса за время, в течение которого, пациент не может потреблять обязательное количество жидкости.
В экстренных случаях, внутривенное вливание жидкости проводится уже в операционной с большей скоростью, не опасной для здоровья. Перед оперативным вмешательством, пациент обязан получить промедикацию в виде инъекции внутримышечно препаратов: снимающих психоэмоциональный стресс пациента, предупреждающих анафилактическую реакцию (острую аллергию на лекарства), вещества подсушивающие ротовую полость.
Если мероприятия проведены в срок и должным образом, это «прелюдия» для безопасного наркоза.
В операционной должна быть рабочая тишина. Обработка кожи операционного поля (до введения в наркоз) не желательна. Громкий разговор, шутки, смех – не допустимы!
Интубация – введение эндотрохиальной трубки желательно проводить опытным анестезиологом, исключающего повреждения зубов, зубных протезов, голосовых связок, трахеи, ларингоспазм и как следствие, асфиксию (остановка дыхания)
Опытный анестезиолог индивидуально подбирает дозу анестетика (лекарства, отключающего сознание), обезболивающего наркотика и правильную дозу релаксанта, блокирующих дыхательные мышцы, так как дышать за пациента будет аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
Во время операции, по необходимости, вышеуказанные лекарства будут добавляться внутривенно через систему. Опытный врач, по ходу операции, будет вводить в организм необходимое количество солевых плазменных и других препаратов крови. Кроме того, учитывая сопутствующие заболевания: хроническая сердечно-сосудистая, коронарная недостаточность, печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет и другие, врач будет постоянно, при необходимости, добавлять коррекционные лекарства и делать экспресс-анализы и по ним принимать дополнительные решения. Аппарат ИВЛ насыщает легкие необходимым идеальным количеством кислорода, что является дополнительной лечебной процедурой при заболеваниях дыхательной системы. Больной должен придти в сознание и задышать самостоятельно с последним швом. Если это будет происходить так как указано выше, наркоз будет «большим благом», даже лечебной коррекционной процедурой для больного.
Всю свою бытность работы анестезиологом, я старался делать только так, хотя по разным причинам, из-за своей принципиальности, приобретал недоброжелателей среди своих коллег (как ни странно).
Своим описанием, я указал на то, как должно быть и никак иначе.
Если же не проведена, должным образом, предоперационная подготовка (а такое бывает), если в операционном блоке отсутствует культура медицинской этики, если руки анестезиолога желают «быть лучшими», если медикаментозное введение наркоза не совершенно, если анестезиолог не чувствует ход операции – это приводит к передозировке анестетиков, наркотиков, релаксантов.
Если введено недостаточное количество жидкости, то возможны такие последствия как:
1.Печень и почки не справляются с детоксикацией пациента, накапливается избыток лекарственных средств в организме;
2. Избыток лекарственных средств перед окончанием операции, ухудшает деятельность сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
Короче, все должно поступать в организм вовремя и в должном количестве! Неквалифицированная работа анестезиолога проявляется в виде нарушения восстановительного процесса самостоятельного дыхания и снижения параметров работы сердца. Если такое произошло (а это возможно), следует уже в операционной применить вещества стимулирующие дыхание и вывод ненужных лекарств из организма. Если эти меры за короткий промежуток не дают эффекта, больного переводят в реанимацию, где ему в обязательном порядке, в ротовую полость вставляется воздуховод (или без него), подается увлажненный кислород в нос, повышающий концентрацию кислорода в легких. Внутривенно производится вливание солевых растворов с целью детоксикации и улучшения сердечной деятельности. Вводятся препараты, стимулирующие дыхательный центр. Если это делается так, как я написал выше, то последствия «не очень хорошего наркоза» можно минимизировать, при обязательном круглосуточном непрерывном участии мед.персонала. Каждый проведенный наркоз строго индивидуален, стандартов в этой работе нет – это врачебное искусство, а не услуга, оцененная в рублях.
Если не делать так, как часто бывает (а иногда это ограничивается простым эпизодическим наблюдением пациента на каталке), у больного при неадекватном самостоятельном поверхностном дыхании увеличивается объем «мертвой» зоны в дыхательных путях, которые не участвуют в дыхательном процессе и мешают усвоению кислорода пациентом. По воспоминаниям, больные отмечают, что за этот период им было очень трудно дышать, совершить глубокий вздох. Возникает общая гипоксия организма – недостаток кислорода во всех тканях, в микрососудах (сердца, мозговой ткани, почках, печени) образуются «сладжи» – закупорка эритроцитами этих сосудов. Это приводит к микроинфарктам, некрозам в тканях вышеуказанных паренхиматозных органов.
Не грамотная, не профессиональная «раздышка» послеоперационных больных протекает длительно и мучительно для них. Так как в лучшем случае, за ними просто наблюдают и вводят внутривенно минимум жидкости.
Все эти явления, в дальнейшем послеоперационном периоде, себя четко не проявляют, но полученные микроинфаркты в течение следующих дней, месяцев приводят пациентов уже к макроинфарктам, недостаточностью поджелудочной железы, прогрессированию диабета (если он был до операции). Так в отдаленном времени, больной получает острый инфаркт сердца, мозга, печени, поджелудочной железы.
Напрашивается ответ: надлежащий наркоз - благо, не профессиональный наркоз – длительный убийца! В какие руки попадет пациент – это уже судьба. А ведь есть еще и разные хирурги…
Моя статья направлена только на одно – кандидаты на общее обезболивание и их родственники, в доступной популярной форме, должны знать, что ждет пациента на операционном столе и после. А также как нужно относиться врачам к своим больным. Я надеюсь, что на Вашем пути, будет классный анестезиолог и все будет хорошо! Все зависит от человеческого фактора, к сожалению.
Если вам понравилась статья, ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Жду Ваших комментариев.