Острый вялый миелит (ОВМ) - это воспаление спинного мозга, которое вызывает внезапную мышечную слабость. Это редкое заболевание, ежегодно регистрируется менее миллиона новых случаев во всем мире. В основном заболевание влияет на детей. ОВМ вызывает повреждение серого вещества спинного мозга, где расположены клеточные тела нейронов. Болезнь влияет на способность передавать сигналы между центральной и периферической нервной системой.
Признаки и симптомы
Симптомы острого вялого миелита аналогичны симптомам полиомиелита, Дети, страдающие от ОВМ, испытывают острую слабость мышц (миотонию), в том числе мышц рук, ног, лица, рта и глаз. Наступление мышечной слабости внезапное, и некоторые пациенты сообщают о сильной боли. Наиболее распространенные симптомы у детей с ОВМ включают в себя:
- острое начало слабости мышц в руках или ногах;
- потеря мышечных рефлексов;
- паралич лицевых мышц, включая опущение век;
- трудности с движением глаз;
- трудности с глотанием;
- невнятная речь.
Некоторые менее распространенные симптомы включают покалывание и онемение в руках и ногах, а также проблемы при отхождении мочи. Интенсивность симптомов зависит от локализации и количества поврежденных нейронов, полный паралич может произойти в самых тяжелых случаях. ОВМ наиболее опасен при поражении дыхательных мышц, так как это может привести к дыхательной недостаточности.
Если заболевание вызвано предшествующей вирусной инфекцией, промежуток времени между заражением и появлением самых ранних симптомов зависит от типа вируса. Поскольку патология считается редким заболеванием, симптомы могут также варьировать в зависимости от конкретного случая.
Причины миелита
Известно, что AFM вызывает симптомы, подобные полиомиелиту. Однако, уже доказано, что вирус полиомиелита не влияет на формирование симптомов. Среди провокаторов болезни выделяют:
- Факторы окружающей среды;
- Аутоиммунные расстройства;
- Вирусы, включая лихорадку Западного Нила и энтеровирусы.
Среди энтеровирусов самым опасным считают штамм D68, он связан с началом ОВМ. Недавние исследования показали, что современные циркулирующие штаммы энтеровируса D68 приобрели способность к проникновению вируса и репликации в нейрональных клетках человека. Вспышка энтеровируса D68 в Соединенных Штатах в 2014 году совпала с ростом случаев миелита в педиатрии. В 2016 году в Европе было зарегистрировано 29 случаев поражений, связанных с этим вирусом.
Во многих случаях, однако, причину этого состояния определить сложно. Кроме того, даже когда основной причиной является вирусная инфекция, точный патологический механизм, лежащий в основе развития миелита, неизвестен. У некоторых пациентов с определенной вирусной инфекцией развивается осложнение, а у других - нет. Таким образом, одним из предметов продолжающегося исследования является выявление первопричины этого различия.
Диагностика
Миелит обычно диагностируется с помощью МРТ, которая выявляет деградацию серого вещества спинного мозга. Ранняя диагностика важна, поскольку она может повысить доступность и эффективность лечения. Дополнительно проводятся:
исследование спинномозговой жидкости (ликвора);
- тесты скорости нервной проводимости;
- электромиография (ЭМГ) для проверки мышечной реакции на раздражители нервных клеток;
- анализы ПЦР на энтеровирусы, вируса Западного Нила в сыворотке крови, антитела к ВЭБ, болезни Лайма.
Зачастую дети полностью выздоравливают. Однако в отдельных случаях наблюдаются длительные последствия. В настоящее время нет доступных вариантов лечения. В зависимости от случая и серьезности, возможные варианты лечения включают в себя: внутривенное лечение иммуноглобулином, кортикостероиды и плазмоферез.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.