Нейроны, наиболее чувствительные к шумовому синаптическому повреждению, - это нейроны с высокими порогами и низкой или средней частотой спонтанного разряда. Эти нейроны не нужны для обнаружения сигналов низкого уровня в тишине, делая чистую тональную аудиометрию нечувствительной к повреждению. Однако эти нейроны необходимы для более сложных задач прослушивания, таких как декодирование сигналов, когда высокие уровни фонового шума подавляют реакцию более чувствительных нейронов с высокой частотой спонтанного разряда.
Обнаружение синаптического повреждения в улитковых нейронах привело к целому ряду исследований в поисках клинического теста, который может указывать на такое повреждение у людей. Электрофизиологические тесты, которые измеряют слуховую нервную активность - такую как амплитуда волны I от ответа слухового ствола мозга (независимо или в сочетании с суммирующим потенциалом, измеренным в ECoG), слуховые ответы в устойчивом состоянии и частота после ответа - могут, по-видимому, зависеть от повреждения кохлеарные синапсы. Поведенческие тесты, которые облагают слуховую систему, такие как тестирование речи в шуме и межличностные различия во времени, могут также быть чувствительными к синаптическому повреждению, хотя эти тесты могут быть осложнены такими факторами, как память и когнитивные функции. Результаты до сих пор были неоднозначными. Хотя возможно, что люди могут быть менее восприимчивы к индуцированной шумом синаптопатии, чем предполагают исследования на животных, также возможно, что более широкий диапазон изменчивости у людей, чем на моделях на животных, низкая чувствительность клинических испытаний, оцененных на сегодняшний день, к синаптическому повреждению. , смешиваясь со старением и / или аномальными пороговыми значениями слуха, изменчивостью и / или неадекватной характеристикой истории воздействия шума, а также различиями в методологических подходах между исследованиями, могут быть затруднены попытки измерить синаптический ущерб у живых людей. Требуется гораздо больше исследований, чтобы определить, приводят ли профессиональные шумовые воздействия к кохлеарной синапопатии и, если да, определить батарею клинического теста и создать нормативные данные для оценки результатов. Особенно необходимы продольные исследования, которые отслеживают результаты тестов до и после воздействия на людей с хорошо охарактеризованными историями шума.
Открытие синаптопатии поставило под сомнение давнюю уверенность в том, что воздействие шума, которое не приводит к аудиометрическим изменениям порога, является безопасным. Если кохлеарная синаптопатия возникает у людей и приводит к перцептивному слуховому дефициту, как показано здесь, специалистам по слуху, возможно, придется полностью пересмотреть, как определяется риск в будущем. Однако в настоящее время недостаточно данных для пересмотра существующих критериев риска повреждения слуха.
Другие слуховые / вестибулярные эффекты воздействия шума
Звон в ушах - субъективное ощущение звука в отсутствие стимула - это эффект воздействия шума, который может быть даже более изнурительным, чем потеря слуха. Звон в ушах может иметь этиологию, кроме воздействия шума. Однако при наличии потери слуха считается, что причиной потери слуха является также шум в ушах, если нет убедительных доказательств. Звон в ушах часто служит ранним индикатором слухового повреждения. Несмотря на субъективность, шум в ушах иногда определяется количественно с помощью процедур согласования звука и громкости или меры маскировки и остаточного торможения. Клинические показатели шума в ушах в настоящее время не стандартизированы и часто не коррелируют с показателями воздействия шума в ушах. По этим причинам популяционные показатели шума в ушах основаны на самоотчете. Оценки распространенности шума в ушах широко варьируются, в основном из-за различий в вопросах, используемых для выявления симптомов, о которых сообщалось в самих себе. Оценки распространенности среди взрослого населения США колеблются от 8% до 25%. Исследования в других странах сообщают о схожей распространенности, в пределах от 5% до 30%.
Продолжение следует....
