Повышенное давление (гипертония) с каждым годом встречается все чаще. После 60 лет большинство людей отмечает повышение давление хотя бы изредка, а многие - постоянно. К сожалению, растет и заболеваемость диабетом.
ВАЖНО: Эти два заболевания нередко идут в связке, ухудшая течение друг друга. И вред для организма при такой двойной нагрузке возрастает. Лечить их тоже становится сложнее.
Для постоянного лечения гипертонии врачи используют следующие группы препаратов:
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл).
- Сартаны (лосартан, валсартан).
- Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, лерканидипин).
- Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол).
- Диуретики (гипотиазид, гидрохлортиазид, индапамид, торасемид).
Что нежелательно при диабете?
Основная группа лекарств, которую не рекомендуют при сахарном диабете или преддиабете - бета-блокаторы. Это связано с их влиянием на частоту сердцебиения.
Для людей с диабетом опасно не только повышение сахара (гипергликемия), но и снижение (гипогликемия). Особенно опасно оно для пациентов, получающих инсулин. Резкое падение уровня глюкозы в крови приводит к потере сознания и даже гипогликемической коме.
В Школах диабете пациентам обязательно рассказывают при симптомы пониженного сахара - признаки гипогликемии. Очень важно при этом быстро получить глюкозу, чтобы не упасть в обморок. Это может быть сладкий чай, сок, хлеб, шоколад, другие сладости. В тяжелых случаях пациенту делают укол или вводят раствор глюкозы в вену.
Основные симптомы гипогликемии:
- Учащенное сердцебиение и пульс.
- Тремор.
- Слабость.
- Потливость.
- Чувство голода.
- Изменение поведения (например, агрессия).
Бета-блокаторы могут маскировать эти симптомы. Пульс при их приеме всегда остается нормальным или даже замедленным, потливости нет. Из-за этого пациент может потерять сознание раньше, чем поймет, что с ним происходит.
Пациентам с тяжелыми формами диабета бета-блокаторы стараются не назначать вообще. В крайнем случае используют высокоселективные препараты - например, небиволол.
При легких формах бета-блокаторами лечат, но тщательно контролируют уровень сахара в крови.
Что назначают с осторожностью?
С осторожностью при сахарном диабете назначают диуретики (индапамид). Считается, что они могут повышать уровень сахара в крови, поэтому мониторинг нужно проводить более тщательно, регулярно сдавать анализы. Это же справедливо для гипотиазида, гидрохлортиазида.
Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) широко применяют в терапии сахарного диабета. Хотя в инструкции производитель указывает, что гипергликемия возможна. Но в очень редких случаях. Вероятно, в данной ситуации речь идет об индивидуальной реакции организма.
Чем лечат гипертонию при диабете?
Основные лекарства от гипертонии при сопутствующем диабете - это ингибиторы АПФ и сартаны. Они метаболически нейтральные, не влияют на уровень глюкозы, не маскируют симптомы гипергликемии. И - самое главное - эти лекарства отлично снижают артериальное давление.
Однако назначить их может только врач, ведь, кроме диабета, у пациента могут быть и другие болезни, при которых эти лекарства нежелательны.
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк, подписывайтесь на канал, делитесь с друзьями!
Вопросы задавайте в комментариях, с удовольствием отвечу!