В основе дискуссии об аддикции и выздоровлении лежит трилогия вопросов: является ли абстиненция необходимой или даже полезной, что предлагает “снижение вреда” вместо нее, и что является лучшим способом борьбы с тягой. Эти вопросы переплетены между собой. На самом деле они сливаются в один выпуск. Сегодня я хочу подойти к этому вопросу с точки зрения частичного " я " и более внимательно посмотреть на вред в сравнении с заботой.
Вы, вероятно, знаете эти части лучше, чем вы думаете. Мой наркоман появляется из ниоткуда и с ревом входит в жизнь. Она невероятно решительна, так что я в конечном итоге сдаюсь, даже не зная об этом. Двенадцатиступенчатые говорят, что она отжимается на парковке. Эта часть кажется такой очевидной не-самостью, и все же она, очевидно, является частью самости. Или: я сам себе такое дерьмо на следующее утро даю. Ты просто гребаный неудачник, наркоман, пьяница. Ты не заслуживаешь сочувствия. Ты даже не заслуживаешь быть живым! Опять же, этот голос приходит на таким образом, мы чувствуем себя не-самостью, но это, очевидно, также является частью самости. А кто еще это может быть?
Эти "части" мы узнаем наиболее легко. Но согласно IFS, терапии внутренних семейных систем, там может быть гораздо больше частей к нам. Я хотел быть на семинаре IFS на этой неделе. Я уже заплатил гонорар, купил билет до Бристоля., зарезервировал Airbnb, очистил свой календарь. А потом появился коронавирус и разрушил мои планы, как он разрушил планы, желания, нормальность для многих из нас. Так что сегодня я не буду писать о "если". Я еще недостаточно хорошо это понимаю. Но я уже практикую своего рода психотерапию, которая распознает “части” — так что я чувствую интуитивную связь с этим подходом, и мое чтение на IFS продолжает его конкретизировать. Подробнее об ИФ позже.
А пока, вот мой взгляд на детали:
Очевидно, что тяга - это самая большая проблема для людей, которые хотят преодолеть свою зависимость. Рекомендуемые методы борьбы с тяги (1) настоятельно призвать серфинг — наблюдение за тягу давай, пик, а затем рассеиваться, сохраняя при этом сознавая объективность, и (2) разработка новых моделей мышления, как правило, с помощью других лиц, что в результате воздержания до тех пор, пока тягу спадать с течением времени (или, что менее оптимально, “накалять обстановку” пока вы не сможете начать расслабляться). Если они работают для вас (или вашего друга, члена семьи, клиента), то это просто здорово. И иногда, когда последствия употребления психоактивных веществ ужасны и непосредственны, воздержание может быть единственным разумным выбором.
Но воздержание имеет огромный недостаток. Это невероятно сложно! Это может почувствовать, как вы поворачиваетесь спиной к своему лучшему другу, к любви и комфорту, навсегда! Это может быть похоже на прощальный поцелуй с одной вещью в вашей жизни, которую вы могли бы контролировать — изменение того, что вы чувствуете. Она может оставить вас смотрящим в экзистенциальную пустоту, лицом к бездне пустоты и бессмысленности. Так, абстиненция очень часто приводит к "рецидиву".” Мы хорошо знаем эту
Воздержание воздвигает стальной забор вокруг той части нас, которая хочет и чувствует, что ей нужно получить кайф (или насытиться, при расстройствах пищевого поведения). Но что, если мы примем эту роль и, вместо того чтобы повернуться к ней спиной, скажем ей: “нет, больше никогда!” а что, если мы обнимем эту часть, послушаем ее и утешим? Что, если вместо того, чтобы изгнать нуждающуюся часть, мы историю, и она дает (ложное) обоснование для определения зависимости как хронического заболевания.
Логика проста: пока мы отгородимся стеной от этой части себя, она не только продолжает существовать, но и становится все более отчаянной и решительной. Теперь он должен вооружиться и пробить себе дорогу. Говоря языком психодинамики, чем больше вы подавляете мощное побуждение, тем сильнее (или хитрее) оно становится.должны были бы узнать ее, возможно, даже полюбить ее, чтобы она не чувствовала себя такой отгороженной, избегаемой и ненавидимой.
Итак, вместо того чтобы отбросить эту часть, в IFS и других психодинамически ориентированных подходах (включая ACT и мой собственный скомпонованный подход) идея состоит в том, чтобы слушать жажду и соединяться с ней. Может ли это иметь какую-то ценность?
Это настолько странная идея для многих людей, что я совсем не уверен, что этот подход тестируется очень часто. (Исследования в области ИФ все еще находятся на ранних стадиях. Но я видел, как это работает с некоторыми из моих клиентов. И очевидно, что я все еще развиваю соответствующие навыки.
Маленькие дети жаждут того, что они не могут иметь, и банка печенья не теряет своей привлекательности, будучи помещенной вне досягаемости. Поэтому мы даем маленькому ребенку что-то другое, чтобы поесть, возможно, кусочек фруктов или сыра (думаю, метадон). И/или мы создаем мост к заветному результату. Мы говорим, что вы, конечно, можете иметь печенье, на самом деле два печенья, когда это десертное время. Это после ужина, в 6:30. Неужели ты думаешь, что с
Соединение с тягой не означает, что вы должны быть глупы об этом, выбежать из своей квартиры и набрать столько кокса, сколько вы можете нюхать. На самом деле, быть умным в отношении страстных желаний-это один из способов удержать и успокоить ту часть себя, которая так нуждается.можешь ждать так долго? Позволь мне помочь тебе. Давай займемся чем-нибудь другим.
Но польза от принятия и принятия нуждающейся части-это не просто строительные леса и удержание ее от разрушения дома. Его величайшее преимущество-это чувство интеграции, которое вы воспитываете в себе. Жаждущая часть-молодая и дикая, дерзкая и очень одинокая. Но это же часть тебя! Выяснение того, откуда она берется — в годы вашего взросления, в ваших усилиях контролировать беспокоящие эмоции, в ваших битвах с депрессией и тревогой — позволяет ей расслабиться и соединиться с остальными вами. Это открывает дверь к самопринятию и любви к себе, которые часто кажутся такими неуловимыми в аддикции.
И когда потребность больше не будет отчаянной и изолированной, это когда вы можете считать свои напитки, звонить другу, смотреть фильм вместо этого, переходить от виски к вину (моя цель в эти дни — я дохожу до одного скотча и бокала вина большинство ночей) ...и постепенно сужаться — разработать график контролируемого использования или полностью остановиться. Как только вы почувствуете себя менее фрагментированным, как только воюющие группировки сложат оружие, вы можете найти это место гораздо более доступным, и это гораздо менее вероятно, чтобы уступить, когда жизнь бросает свой следующий кривой шар...или свой следующий вирус.
Для меня это снижение вреда. В частности, психологический подход к снижению вреда, который имеет смысл и чувствует себя правильно.